中醫兒科知識點輔導:時行疾病——丹痧

【概述】

丹痧又稱喉痧、疫痧、爛喉丹痧,是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性肺系時行疾病。以發熱,咽喉腫痛或伴腐爛,猩紅色皮疹,楊梅舌,疹後脫皮為特徵。一年四季都可發病,但主要發生在冬春兩季,任何年齡均可發病,尤以3~7歲小兒多見。
1.定義
丹痧又稱喉痧、疫痧、爛喉丹痧,是因感受痧毒疫癘之邪引起的急性肺系時行疾病。以發熱,咽喉腫痛或伴腐爛,猩紅色皮疹,楊梅舌,疹後脫皮為特徵。
2.發病情況
 [發病季節]四季均有發生,以冬春兩季為主。
 [發病年齡]任何年齡均可發病,尤以3~7歲小兒多見。
3.預後
痧毒疫癘之邪由口鼻侵入,病勢較急驟,並常可引起流行,預後多較良好,但也可在病程中或病後並發心悸、水腫、痹證等。
4.範圍
本病西醫學稱猩紅熱。

【病因病機】

1.病因
發病原因為感受痧毒疫癘之邪,乘時令不正,寒暖不調,邪從口鼻侵入人體,蘊於肺胃二經。
2.病機
痧毒疫癘之邪從口鼻侵入人體,蘊於肺胃二經,病之初起,邪束於表出現表證,咽喉為肺胃之門戶,咽通於胃,喉通於肺,痧毒內侵,咽喉首當其衝,邪毒蒸騰,熏灼咽喉,導致咽部紅腫糜爛。肺主皮毛,胃主肌肉,痧毒之邪,內蘊肺胃,外泄肌表,邪毒布散於體內三焦,全身透發出密集皮疹。舌為心之苗,邪毒內灼,心火獨盛,加之熱耗陰津,故舌生紅刺,舌光無苔,狀如楊梅。邪毒進一步化火入里,傳入氣營,或內逼營血,痧疹色澤轉紅紫或見瘀點,還可見壯熱煩渴,神昏譫語,舌紫絳等。痧毒疫癘之邪,以外透為順,內陷為逆,若邪毒熾盛,內陷心肝,則可出現抽搐,昏迷等重症。而邪從火化,又最易傷陰耗津,故病之後期可見肺胃陰傷之證。

【臨床表現】

1.潛伏期1~7天。
2.前驅期起病急驟,突然發病。輕者發熱38~39℃,重者可高達40℃,可有頭痛,咽部與扁桃體腫痛,上覆較易拭掉的膿性分泌物,並見楊梅舌。
3.出疹期發病12~48小時出現鮮紅色皮疹,先見於頸部、腋下、腹股溝,通常24小時布滿全身。皮疹密集而均勻,壓之暫呈蒼白。肘前、腋下等皮膚皺褶處皮疹密集成線狀(帕氏線)。面部潮紅,不見皮疹,口唇周圍發白,形成環口蒼白圈。
4.恢復期體溫漸至正常,皮疹按順序消退,疹退後有糠屑樣脫皮。脫皮後無色素沉著。