【概述】
1．定義 疳證是由餵養不當，或因多種疾病損傷脾胃，氣液耗傷，導致全身虛弱羸瘦、面黃髮枯的一種小兒慢性病證。
2．疳的含義 一疳者甘也，二疳者乾也。
3．疳的分類
┌以五臟命名：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。
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│以病因命名：熱疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳。
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疳的分類┤以病位命名：內疳、外疳、口疳、鼻疳、腦疳、脊疳。
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│以病情命名：疳氣、疳虛、疳極、乾疳。
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└以主證命名：疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳渴、疳嗽、丁奚疳。
4．預後大多可以痊癒，預後良好。若胃氣衰敗，食慾全無，或伴有其它嚴重兼證者，則預後不良。
【病因病機】
1．病因 病因主要為餵養不當，疾病影響，以及先天稟賦不足。
2．病機 脾胃受損，氣陰耗傷，受納運化功能失調，氣血耗傷，津液消亡。
餵養不當 是疳證的最常見的病因，一為太過，二為不及。太過指飲食無節，饑飽無度，過度甘肥厚膩，生冷堅硬，而致食積內停，積久成疳，所謂積為疳之母，無積不成疳。不及指乳食餵養不足，如小兒生後缺乳，過早斷乳，或哺乳期間未能及時增加輔食，以及因兔唇、齶裂諸先天缺陷而不會吮乳，使營養精微攝取不足，脾胃生化乏源，無以化生氣血，溉養全身，日久成疳。
疾病影響 多因小兒長期患病，反覆感染，或嘔吐泄痢，或時行熱病，致使津液大傷，脾胃俱虛，化生不足，陰液消爍，虛火內熾，氣血日衰，久而成疳。
稟賦不足 常因早產、雙胎、孕期藥物損傷胎兒，致使先天腎氣虛弱，諸髒皆傷，胎兒發育不良，出生後脾胃不健，水谷精微攝取不足，形成疳證。
3.疳證病因病機示意圖（略）
疳證病因雖有不同，病變部位都在脾胃，均由脾胃損傷引起，但並不局限於脾胃，即所謂
“有積不治，傳之餘髒”。
【診斷】
1．飲食異常，大便乾稀不調，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。
2．形體消瘦，體重低於正常值15%～40%，面色不華，毛髮稀疏枯黃。嚴重者形體乾枯羸
瘦，體重可低於正常值40%以上。
3．兼有精神不振，或好發脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
4．有餵養不當，或病後失調及長期消瘦病史。
5．貧血者，血紅蛋白及紅細胞數都減少。出現肢體水腫，屬於營養性水腫者，血清總蛋白
量大多在45g/l以下，血清白蛋白大約在20g/l以下。
【辨證論治】
1．辨證要點 形體尚未羸瘦為輕；頭大脖細，肝大青筋顯露，為典型症狀；肌肉瘦削，皮包骨頭，腹凹如舟為後期重證。多食多便，胃強脾弱；食慾全無，胃氣已敗。
2．治療原則 顧護脾胃為本。臨床宗“壯者先去其積而後扶胃氣，衰者先扶胃氣而後去積。”
3．分證論治【常證】【兼證】
【常證】有疳氣、疳積、乾疳，它們的症狀、治法，方藥分別如下：
［疳氣］
【症狀】 形體消瘦，面色萎黃少華，毛髮稀疏，食欲不振或能食善飢，精神欠佳，易發脾氣，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黃，脈細。
【治法】 和脾健運。
【方藥】 資生健脾丸加減。
［疳積］
【症狀】 形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛髮稀疏如穗，精神不振或煩躁激動，睡眠不寧，或伴動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈細數。
【治法】 消積理脾。
【方藥】 肥兒丸。
［乾疳］
【症狀】 極度消瘦，面呈老人貌，皮膚乾癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，目無光彩，啼哭無淚，毛髮乾枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，時有低熱，口唇乾燥，舌紅嫩，苔少，脈沉細。