【概述】
1.定義
哮喘是小兒時期常見的一種以發作性的哮鳴氣促,呼氣延長為特徵的肺部疾患。哮指喉間哮鳴,喘指呼吸氣促。哮必兼喘,故通稱哮喘。
2.發病情況
本病四季均可發病,尤好發於春秋兩季,秉承遺傳或為過敏體質。遇氣候驟變,寒溫失常而引發。魚腥發物、花粉、絨毛及特殊氣味也可誘發。
3.小兒哮喘較之成人哮喘有其特點
本病在小兒各個年齡階段皆可發病,嬰幼兒及學齡前期最為多見。重視預防,治療及時,年長後能夠痊癒;發作頻繁,長期不愈者,則可成為終身痼疾。
【病因病機】
病因
1. 內因:伏痰內蘊。與素體肺、脾、腎三髒功能失調有關。
2. 外因:感受外邪,接觸異氣,嗜食甜、鹹、腥、辣等。
病機
小兒時期,肺脾腎三髒常虛。肺虛失於氣化,脾虛失於運化,腎虛失於攝納,水液代謝失常,伏痰留飲內蓄;外邪乘虛而入,引動伏痰,痰阻氣道,肺失宣肅,氣逆痰動而為哮喘。
【診斷】
1. 常突然發病,發作之前多有鼻癢、噴嚏、流涕、咳嗽等先兆症狀。發時氣急、
喘促,甚則不能平臥,煩躁不安。
2. 有誘發因素,如氣候驟變,感涼受熱或接觸某些過敏物質。
3. 肺部聽診可聞及哮鳴音,呼氣延長。如有繼發感染可聞及濕性囉音。
4. 可有嬰兒時期濕疹病史或者家族哮喘史。
【辨證論治】
辨證要點 辨寒熱辨虛實
治療原則 哮喘發作期以邪實為主,故以攻邪為先;緩解期以本虛為主,則以扶正為要。攻邪有散寒、清熱、滌痰、降氣之分;扶正有養肺、健脾、益腎之別。臨證需審證擇之。
分型論治
1.發作期
⑴寒性哮喘
【症狀】 咳嗽氣喘,喉間哮鳴,痰多白沫,形寒無汗,鼻流清涕,面色晦滯,舌淡紅,苔白膩,脈浮滑。
【治法】 溫肺散寒,化痰定喘。
【方藥】 小青龍湯、射干麻黃湯加減。