執業醫師考試輔導:消化系統筆記(七)

胰腺癌
一 臨床表現:
症狀:
1.腹痛:中上腹深部;持續性進行性加劇的鈍痛或鑽痛,陣發性絞痛;仰臥時加劇;常有持續腰背部劇痛。
2.體重減輕
3.黃疸
4.其它症狀:食欲不振、消化不良、噁心、嘔吐、腹脹、脂肪瀉、上消化道出血、持續或間歇性低熱、胰原型糖尿病
體徵:
消瘦、上腹壓痛、黃疸(courvoisier征)、腫塊、腹水
結核性腹膜炎
一 病理:
滲出型粘連型乾酪型
二 臨床表現:
1.全身症狀:結核毒血症、
2.腹痛:臍周、下腹,隱痛或鈍痛,急腹症
3.腹部觸診:腹壁柔韌感
4.腹水
5.腹部腫塊:粘連型或乾酪型多見,常位於臍周
6.其它:腹瀉常見,肝大
併發症:腸梗阻(粘連型),腸瘺(乾酪型)
三 實驗室檢查:
1.輕中度貧血,血沉增快,結素實驗強陽性
2.腹水:草黃色滲出液、淋巴細胞為主
四 診斷:
1.青壯年,有結核病史,伴有其它器官結核病證據
2.發熱原因不明2周以上,伴有腹脹、腹痛、腹水和腹部腫塊、腹部壓痛和腹壁柔韌感
3.腹腔穿刺:滲出液、淋巴為主、一般細菌培養陰性、未找到癌細胞
4.鋇餐檢查發現腸粘連
5.結素實驗強陽性
上消化道出血
一 病因:
1.上胃腸道疾病
2.門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病
3.上胃腸道臨近器官或組織的疾病
4.全身性疾病