胃食管反流病
1.病因和發病機制：
1.1食管抗反流屏障：
1.1.1les和les壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、朱古力）。腹內壓增高及胃內壓增高
1.1.2一過性les鬆弛
1.1.3裂孔疝
1.2食管酸清除
1.3食管黏膜防禦
1.4胃排空延遲
2.病理
3.臨床表現
3.1 燒心和反酸：常在餐後一小時出現，臥位彎腰或腹壓增高時可加重
3.2 吞咽困難和吞咽痛
3.3胸骨後痛： 胸骨後或劍突下，嚴重時劇烈刺痛可放射至後背、胸部、肩部、頸部、耳後
3.4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反覆發生肺炎，甚至出現肺間質纖維化
3.5 併發症：上消化道出血：食管黏膜炎症、糜爛及潰瘍所致
食管狹窄
barrett食管
4.實驗室及其他檢查
4.1 內鏡檢查
4.2 24小時食管ph監測：正常食管內ph為5.5~7.0，當ph<4時被認為是酸反流所制
4.3 食管吞鋇x線檢查
4.4 食管滴酸試驗
4.5 食管測壓
5.診斷與鑑別診斷：
診斷應基於：a 有明顯的反流症狀b 內鏡下可能有反流性食管炎的表現c 過多胃食管反流的客觀證據
6.治療
6.1 一般治療
6.2 藥物治療：h2受體拮抗劑、促胃腸動力藥、質子泵抑制劑、抗酸藥
6.3 抗反流手術治療
6.4 併發症的治療