一冠狀動脈粥樣硬化性心臟病學習重點
⒈危險因素
⒉缺血性心臟病的分類（isfc/who）
⒊心絞痛的發病機制、臨床表現、嚴重程度的分級、實驗室檢查、診斷、鑑別診斷及治療
⒋不穩定型心絞痛的處理原則
⒌急性心機梗死的發病機制、臨床表現、心電圖和血清心肌酶學改變、診斷和鑑別診斷及併發症
⒍急性心肌梗死的治療原則
⒎急性心肌梗死所導致心力衰竭的killip‘s分級
二髒瓣膜病學習重點
1.病因
2.臨床表現
3.x線、超聲心動圖和心電圖檢查
4.併發症
5.治療
三急性心包炎學習重點
1.病因
2.臨床表現
3.x線、超聲心動圖和心電圖檢查
4.治療
5.心包壓塞的診斷與處理
6.心包穿刺術的指征和注意事項
四 感染性心內膜炎臨床表現和診斷標準
臨床表現
1.發熱
2.心臟雜音
3.周圍體徵多為非特異性，已經較少見，可能由微血管炎或微栓塞所致。
（1）瘀點：可出現於任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜及瞼結膜多見。
（2）指和趾甲下裂片狀出血。
（3）roth斑：為視網膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見於亞急性感染。
（4）osler結節：為在指和趾墊出現豌豆大的紅紫色痛性結節，亞急性者較常見。
（5）janeway損害：主要見於急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。
4.動脈栓塞
5.感染的非特異性症狀
（1）脾腫大見於30%，病程＞6周患者。急性者少見。
（2）貧血，有蒼白、無力和多汗，多為輕、中度貧血，亞急性者多見，主要因為感染對骨髓的抑制。
（3）杵狀指和趾。
診斷標準
（1）主要標準
①兩次血培養陽性，且病原菌完全一致。
②超聲心動圖發現贅生物，或新的瓣膜關閉不全。
（2）次要標準
①基礎心臟病或靜脈濫用藥物史。
②發熱，體溫≥38℃。
（3）血管現象：栓塞、細菌性動脈瘤、顱內出血、結膜淤點、janeway損害。
（4）免疫反應：腎小球腎炎、osler結節、roth斑及類風濕因子陽性。
（5）血培養陽性，但不符合主要標準。
（6）超聲心動圖有ie的表現，但不符合主要標準。
凡符合以下條件者可以確診亞急性感染性心內膜炎：符合2項主要標準；或符合1項主要標準加3項次要標準；或符合5項次要標準。