執業醫師《內科學》輔導:心臟驟停考點速記手冊

心臟驟停(cardiac arrest)系指心臟泵血功能的突然停止。導致心臟驟停的病理生理機制,最常見的是心室顫動,其次是快速性室性心動過速、緩慢性心律失常或心室停頓、電機械分離。
心臟性猝死是指由於心臟原因引起的無法預測的突然死亡。病人過去可有或無心臟病史,在急性症狀開始1小時內發生的心臟驟停,導致腦血流的突然中斷,出現意識喪失病人如經及時搶救可獲存活,否則將發生生物學死亡。心臟性猝死是突然自然死亡的最常見原因。
電復律治療時出現心室顫動,應再次電復律。
心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡 猝死最常發生於冠心病
心臟驟停復甦後最易出現腦損傷 心肺復甦時用藥通常首選藥物是腎上腺素
心臟驟停早期診斷最佳指標是頸動脈和股動脈搏動消失
胸外心臟按壓時手掌的正確部位是胸骨中下1/3交界處
在心肺復甦期間,對於難治性室速和室顫,建議套用胺碘酮[150~500mg靜注,10mg/(kg?d)靜脈滴注
急性高鉀血症引起的頑固性心室顫動,低血鈣或套用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注
未建立靜脈通道時,若出現緩慢性心律失常,應心內注射腎上腺素(0.5~1.0mg)
心肺復甦術中一旦確定室顫或持續性快速室性心動過速套用200~300j能量進行直流電除顫如無效該300j或360j能量。