執業醫師輔導:對小兒腸炎的臨床特點的比較

1.輪狀病毒腸炎(秋季腹瀉):多發生於秋冬季節。主要侵犯6月-2歲小兒。起病急,常先有發熱等上呼吸道感染症狀,並有嘔吐,之後出現腹瀉;大便三多:量多、次數多、水多,蛋花湯樣。鏡檢多無異常,偶有白細胞;常有脫水(等滲性)、酸中毒;自限性,病程約3-8天。
2.致病性大腸桿菌腸炎:多見於嬰幼兒和新生兒。夏季多發。大便:黃綠色或蛋花湯樣,伴較多粘液,有腥臭味,每日5-10次,輕症無發熱及全身症狀,重者可伴發熱、脫水、電解質紊亂。鏡檢少量白細胞。
3.產毒素性大腸桿菌腸炎:嬰幼兒腹瀉的主要病原,流行於夏季,發熱、嘔吐、頻繁多次水樣便,多伴有脫水、酸中毒,鏡檢常無白細胞。
4.侵襲性大腸桿菌腸炎:主要感染學齡兒童,夏季多發,發熱、嘔吐、腹痛、里急後重,粘液便、膿血便,嚴重的中毒症狀,甚至休克,鏡檢:大量紅、白細胞。
5.出血性大腸桿菌腸炎:夏秋季好發,先腹痛、後腹瀉,初為稀便或水樣便,後轉為血水便,大便鏡檢大量紅細胞,常無白細胞,可導致溶血尿毒綜合徵。
6.空腸彎曲菌腸炎:夏季多發,6個月-2歲嬰幼兒好發,發熱、噁心、腹痛、腹瀉初為水樣,很快轉為粘液樣或膿血便,有腥臭,大便鏡檢可見大量白細胞和數量不等紅細胞。
7.鼠傷寒沙門菌腸炎:新生兒、嬰幼兒多見,夏季好發,易發生醫院內交叉感染,醫 學教育網原創起病急,發熱,腹瀉,大便性狀多樣易變,鏡檢結果也多樣。
8.金黃色葡萄球菌腸炎:多發生於長期用廣譜抗生素者,大便為暗綠色海水樣,大便鏡檢大量膿細胞和革蘭氏陽性細菌。
9.難辨梭狀芽孢桿菌腸炎:多發生於長期用廣譜抗生素者,大便為黃色或黃綠色水樣便,可見偽膜,輕症停用抗生素很快痊癒。
10.真菌性腸炎:多見於營養不良或長期用廣譜抗生素者,多為白色念珠菌所致,黃稀便,含泡沫多,有時呈豆腐渣樣,大便鏡檢可見真菌孢子及菌絲。