醫師資格考試指導:解剖學精要一

一、 神經系統 
(一) 概述 
1. 神經系統的區分 
神經區分兩部分,中樞周圍兩系統; 
脊髓與腦中樞系,脊腦神經周圍系。 
2. 神經系統的活動方式 
內外刺激作反應,所作反應叫反射; 
反射基礎反射弧,五個環節要記住。 
接受信息感受器,感受神經傳信息; 
傳入反射中樞內,運動神經傳指令; 
效應器中起作用,肌肉收縮作運動。 
3. 神經系統的常用術語 
(1) 灰質 
中樞神經神經元,胞體樹突共集中。 
色澤灰暗稱灰質,大小腦表為皮質。 
(2) 神經核 
若在中樞神經內,功能相同細胞體; 
集中構成灰質團,特稱之為神經核。 
(3) 神經節 
若在中樞外,胞體集中處; 
形狀略膨大,叫作神經節。 
(4) 纖維束 
中樞白質內,神經纖維聚, 
功能若相同,稱作纖維束。 
(二) 脊髓 
1. 外形 
位居椎管扁圓柱,縱貫全長六條溝; 
枕大孔處連延髓,長落第一腰下緣。 
腰骶膨大頸膨大,三十一節要記清; 
頸八腰五胸十二,骶五尾節單一個。 
2. 內部結構 
白質周圍灰質中,灰質切面倒“h”形; 
胞體樹突集中成,前柱胞體為運動。 
後柱中間神經元。胸一腰三有側柱, 
交感低級中樞部。骶二三四無側柱, 
前后角間夾細胞,都是副交感中樞。 
白質集中有三素,後索內薄外楔束; 
精細觸覺本體覺,兩束傳遞有分工; 
胸四以下薄束傳,胸四以上楔束管。 
側索之中下行束,皮質脊髓側束傳; 
軀幹四肢溫痛覺,脊髓丘腦側束傳。 
前索之中共有兩,皮脊前束脊丘前。 
(三) 脊神經 
頸八腰五胸十二,骶五尾一三十一; 
胸一腰三前根內,軀體內臟運動全。 
骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同; 
前支粗大吻合叢,頸叢臂叢腰骶叢; 
胸部前支單獨走,後支細小不成叢。 
1. 膈神經 
一至四頸組頸叢,肌皮分支有兩種; 
肌支名為膈神經,胸膜心包達膈肌; 
右膈神經有特點,肝膽信息它傳遞。 
2. 臂叢分支 
頸五至八胸第一,組成臂叢髮長支; 
肌皮正中尺神經,橈腋神經後束分。 
3. 上肢的神經分布 
(1) 腋神經 
腋神經後束髮,三角肌它管轄。 
(2) 臂肌前臂肌神經支配 
肌皮神經外側束,肱二頭肌它管理。 
內側束髮尺神經,前臂屈肌一塊半, 
名為尺側腕屈肌,指深屈肌尺側半。 
其餘正中神經管,損傷正中不鏇前。 
上肢伸肌肱橈肌,全受橈神經管理。 
損傷症狀顯垂腕,手背橈側感覺缺。 
(3) 手肌的神經分布 
正中神經管手肌,魚際肌群收除外, 
一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌; 
三四蚓肌骨間肌,全由尺神經管理。 
(4) 手的皮神經分布 
手的掌側一個半,尺神經支它管理。 
其餘橈側三個半,正中神經管轄區。 
手背皮肌更易記,橈尺神經各一半。