一.代謝性酸中毒 （metabolic acidosis）
（一）概念：
由血漿[hco3-]的原發性減少所而導致的ph下降。
（二）原因
主要原因：
固定酸過多， hco3-丟失↑
1．hco3-丟失過多
（1）直接丟失過多：
（2）血液稀釋，使hco3-濃度下降
2. 固定酸過多，hco3-緩衝丟失：
（1）固定酸產生過多：
①乳酸酸中毒（lactic acidosis）
②酮症酸中毒（keto-acidosis）：
（2）外源性固定酸攝入過多：
①水楊酸中毒
②含氯的成酸性藥物攝入過多
（3）固定酸排泄障礙
3．高血鉀：
k＋與細胞內h＋交換
遠曲小管上皮泌h＋減少
（反常性鹼性尿）
（三）分類
1.ag增高性代酸
特點：ag升高，血氯正常
機制：血漿固定酸↑
2.ag正常性代酸
特點：ag正常，血氯升高
機制：hco3-丟失↑
（四）機體的代償調節
各調節機制相繼發揮作用。
1.細胞外液的緩衝作用
2.肺的代償調節
3.細胞的緩衝作用
4.腎的代償調節
（五）血氣特點
ph paco2 sb ab bb be