1.發熱的原因通常分為感染性發熱與非感染性發熱兩大類,以前者多見;掌握髮熱的臨床分度;發熱的臨床經過分三個階段:體溫上升期,高熱期和體溫下降期;熱型分六型,各型具有不同的臨床意義,不同疾病發熱伴隨不同症狀。
2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見,其次是心血管疾病;咳嗽的性質、時間與節律、音色對臨床診斷的意義;掌握痰的性狀和量對臨床診斷及鑑別診斷的意義。注意根據咳嗽的伴隨症狀鑑別有關疾病。
3.掌握如何鑑別咯血與嘔血;引起咯血的病因,以呼吸系統、心血管疾病為常見;咯血量<100ml為小量,100~500ml為中等量,>500ml為大量,注意根據咯血的伴隨症狀對疾病進行鑑別診斷。
4.發紺是由於血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致,發紺三型:中心性、周圍性和混合型發紺的特點及常見病因。異常血紅蛋白所致發紺特點及病因。注意發紺伴隨症狀對鑑別診斷的價值。
5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節律變化的臨床意義。
6.語顫增強見於肺組織炎性實變、肺內巨大空洞接近胸壁;減弱或消失見於肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
7.正常肺的清音區範圍內出現濁音、實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音,掌握其臨床意義。
8.正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
9.囉音分乾、濕囉音,均是呼吸音以外的附加音;濕囉音分大、中、小水泡音,注意其聽診特點及臨床意義;乾囉音分高調、低調乾囉音,注意乾囉音分布及臨床意義。
10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但應區別性質,掌握胸膜摩擦音的聽診特點。
11.注意胸痛的病因。根據胸痛的發病年齡、部位、性質及影響因素進行診斷及鑑別診斷。注意胸痛伴隨症狀對鑑別診斷的意義。
12.呼吸困難原因有呼吸系統疾病、循環系統疾病、中毒、血液病、神經精神因素,其中以呼吸系統和循環系統較為常見。醫 學教育網原創 掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點,陣發性呼吸困難和臨床表現及病因。醫 學教育網原創 注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨症狀對病因診斷的重要價值。
13.全身性水腫、局部性水腫的常見病因,心源性、腎源性水腫的特點及鑑別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體徵、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。