第五章支氣管哮喘
【考綱要求】
1．概念。
2．病因、發病機制。
3．臨床表現。
4．實驗室和其他檢查。
5．診斷與鑑別診斷。
6．治療與教育管理。
【考點縱覽】
1．支氣管哮喘為發作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性胸悶、咳嗽，嚴重時可有強迫坐位或端坐呼吸，發紺或咳大量白色泡沫痰，發作時兩肺滿布哮鳴音，呼氣相明顯，實驗室檢查：x線、肺功能、血氣分析。症狀不典型者需作支氣管舒張試驗，激發試驗。
2．與心原性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及變態反應性肺浸潤相鑑別。
3．治療分兩個原則五種用藥。
【歷年考題點津】
1．支氣管哮喘的本質是
a．一種自身免疫性疾病
b．氣道慢性炎症
c．支氣管平滑肌可逆性痙攣
d．支氣管平滑肌內β2受體功能低下
e．肥大細胞膜上m膽鹼能受體功能亢進
答案：b
2．當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑑別時，為緩解症狀可使用的藥物為
a．毛花甙丙
b．腎上腺素
c．氨茶鹼
d．嗎啡
e．呋塞米
答案：c
3．咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是
a．咳嗽反覆發作＞2周
b．抗生素治療有效
c．支氣管擴張劑能緩解
d．無家族過敏史
e．中性粒細胞增高
答案：c
4．主要用於預防ⅰ型變態反應所致哮喘的藥物是
a．氨茶鹼
b．腎上腺素
c．特布他林
d．色甘酸鈉
e．異丙腎上腺素
答案：d
5．主要用於預防支氣管哮喘的藥物是
a．氨茶鹼
b．腎上腺素
c．特布他林
d．色甘酸鈉
e．異丙腎上腺素
答案：d
6．女性，25歲。2小時前清掃室內環境時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。x線胸片顯示心肺無異常。該例應診斷為
a．慢性喘息型支氣管炎
b．外源性支氣管哮喘
c．內源性支氣管哮喘
d．混合性支氣管哮喘
e．心源性哮喘
答案：b
試題點評：據典型症狀、體徵及病史可明確診斷。