支氣管擴張
一、臨床表現:
有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史,後常有反覆發作的下呼吸道感染,慢性咳嗽伴大量膿痰,痰量與體位改變有關,痰液可分層,反覆咯血,全身中毒症狀。
二、實驗室檢查:
1.x線:早期輕症患者一側或雙側下肺紋理局部增多及增粗,典型表現為粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的捲髮狀陰影
2.ct:管壁增厚的柱狀擴張或成串成族的囊樣改變
三、治療:
1.保持呼吸道引流通暢:
(1)怯痰劑
(2)支氣管舒張藥
(3)體位引流0.
(4)吸痰
2.控制感染
3.手術治療
4.咯血處理
呼吸衰竭
各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙,一直在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換,導致缺氧伴或不伴二氧化碳瀦留,從而引起一系列勝利功能和代謝紊亂的臨床綜合症。
病因:
1.呼吸道阻塞性病變
2.肺組織病變
3.肺血管病變
4.胸廓胸膜病變
5.神經中樞及其傳導系統和呼吸肌疾患
慢性呼吸衰竭
一、臨床表現:
1.呼吸困難:
呼吸頻率、節律、幅度的改變:
慢阻肺開始時為呼吸費力伴呼氣延長,嚴重時發展為淺快呼吸、輔助呼吸肌活動增強,呈點頭或提肩呼吸,並發二氧化碳麻醉時,出現淺慢呼吸或潮式呼吸。
中樞神經抑制性藥物中毒表現為呼吸勻緩、昏睡,危重者呈潮式、暫停或抽泣樣呼吸
2.發紺
3.精神神經症狀:
急性缺氧:精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐
慢性缺氧:智力或定向功能障礙
二氧化碳瀦留:先興奮後抑制
肺性腦病:神智淡漠、肌肉震顫、撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。
4.血液循環系統:
二氧化碳瀦留:外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排血量增多,心率加快,搏動性頭痛。
嚴重缺氧、酸中毒:心肌損害,周圍循環衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停搏。
慢性缺氧和二氧化碳瀦留:肺動脈高壓,右心衰竭
5.消化和泌尿系統