a.餐後血糖控制不住
b.晚餐主食過多或過少
c.存在胰島素抵抗
d.somogyi現象
e.未加口服降糖藥物
請解釋？
答案及解析：本題選d。
somogyi現象（低血糖後高血糖）：套用胰島素治療的嚴重糖尿病病人，容易在午夜發生中度低血糖。原因是在午夜時對抗激素的增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產生高血糖症，也可產生酮症。對此種空腹高血糖應需與真正的血糖升高相區別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。對此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。
somogyi現象需要和無知覺性低血糖綜合徵相鑑別。
無知覺性低血糖綜合徵：病人反覆低血糖發作，出現這些症狀（見下低血糖症狀）的血糖閾值下降，導致無知覺性低血糖發生。病人可無前驅症狀而迅速進入昏迷狀態。
低血糖症狀：腦功能障礙表現主要有神志改變、性格變化、虛弱、乏力、認知障礙、抽搐昏迷等，交感神經興奮症狀主要有肌肉顫抖、心悸、焦慮、出汗、飢餓感。
相關名詞
無知覺性低血糖綜合徵 syndrome of hypoglycemia unawareness，shu
低血糖 hypoglycemia