討論:血氣分析: ph7.335, pao2 50mmhg, paco2 78mmhg,hco3- 34mmol/l,be4mmol/l
ph偏酸,缺氧伴有二氧化碳瀦留,hco3-升高。來源:
一、基本概念
1、呼酸:paco2原發性升高,hco3-升高。
2、代酸:hco3-下降,paco2下降。
3、呼酸合併代酸:按呼酸預測代償公式計算,實測hco3-<預測最小值。來源:
急性:δhco3-=0.1×δpaco2±1.5,代償時限為幾分鐘,代償極限30mmol/l
慢性:δ[hco3-]=0.4×δpaco2±3,代償時限為幾分鐘數天,代償極限42-45mmol/l
4、呼酸合併代鹼:按呼酸預測代償公式計算,實測hco3->預測最大值。
急性:δhco3-=0.1×δpaco2±1.5,代償時限為幾分鐘幾分種,代償極限30 mmol/l
慢性:δ[hco3-]=0.4×δpaco2±3,代償時限為幾分鐘數天,代償極限42-45mmol/l來源:

二、判斷過程
由基本概念可判斷為呼酸。
根據實測hco3-和預測最大值和最小值之間的關係來判斷是合併代酸還是代鹼。來源:
我們來算算,hco3正常值是21-26mmol/l;paco2(動脈血)是35-46mmhg;實測的hco3是34mmol/l.
以慢性為例
δpaco2=78-46=22
δ[hco3-]=0.4×22±3=5.8-11.8之間;
預測值的範圍是:最小值=21-5.8=15.2;最大值=26+11.8=37.8
最小值<實測值<最大值。因此既不大於最大,也不小於最小。
結果是不存在合併代酸或代鹼。(這和在酸鹼表中通過坐標查證的結果是吻合的,即不存在合併代酸和代鹼。)
可以以急性為例再算一次。