執業醫師《兒科學》輔導:小兒缺水補液詳解

問題:6個月患兒,腹瀉水樣便,每天10餘次。為稀水樣便。今日病兒昏睡,呼吸深快,尿量極少,查體:四肢厥冷。二氧化碳結合力8mmol/l.血鉀4.0 mmol/l,血鈉:140mmol/l該患兒第一天補液的總量是

a.720ml

b.800 ml

c.800 ml

d.980ml

e.1080 ml

公式怎么計算啊?什麼時候用4:3:2張的溶液啊?什麼時候用3:2;1的呢?

答案及解析:本題選e。

小兒補液詳解通過題乾可推出患兒是重度脫水,有循環衰竭表現,未告知體重。所以我們先估算體重。

小於6個月時體重=出生體重+月齡×0.7

7-12個月時體重=6+月齡×0.25

6個月時體重,暫估成7.5kg。

重度脫水第一天補液總量為=7.5×150 或 180 = 1125 或 1350 ml

因有循環衰竭表現,故先要擴容,用2:1液,20ml/kg,大概要150ml。

小兒缺水補液詳解

一、第一天補液計畫:三定,三先及兩補原則

①定量=累計損失量+繼續損失量+生理需要量

輕度缺水:90~120ml/kg

中度缺水:120~150ml/kg

重度缺水:150~180ml/kg