執業醫師《內科學》輔導:血清結合珠蛋白的臨床意義

問題:下列哪項結果不符合溶血性貧血

a.網織紅細胞增加

b.骨髓幼紅細胞增加

c.尿中尿膽原排泄增加

d.血中非結合性膽紅素增加

e.血清結合珠蛋白增加

請問血清結合珠蛋白在何時增高,何時減低?謝謝!

答案及解析:本題選e。

血清結合珠蛋白(haptoglobin,hp)是血漿中一組α2糖蛋白,由肝臟合成,其作用是運輸血管內游離的血紅蛋至網狀內皮系統降解。

1、各種溶血性貧血,無論有無血管內溶血或血管外溶血,hp含量都明顯減低,甚至測不出。

2、鑑別肝內和肝外阻塞性黃疸,前者hp顯著減少或缺乏,後者hp正常或增高。

3、傳染性單核細胞增多症,先天性結合珠蛋白血症等血清hp可下降或缺乏。

4、急性或慢性感染、結核、組織損傷、風濕性和類風濕性關節炎、惡性腫瘤、淋巴瘤、sle等,hp可升高,此時若測得hp正常,不能排除溶血。