a.直接蔓延
b.血行播散
c.經口感染
d.淋巴結擴散
e.以上都不是
答案及解析：本題選c。
結核分枝桿菌侵犯腸道主要是經口感染。患者多有開放性肺結核或喉結核，因經常吞下含結核分枝桿菌的痰液致病。也可由血行播散引起，見於粟粒性結核；或由腹腔內結核病灶如女性生殖器結核直接蔓延引起。
問題：男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急後重感。查體：一般狀態佳，左下腹輕度壓痛。應補充詢問下列哪項最無診斷意義
a.不潔飲食史
b.精神創傷史
c.疫水接觸史
d.家族史
e.盜汗、午後潮熱史
答案及解析：本題選e。
腸結核主要由人型結核桿菌引起，主要經口感染，主要位於回盲部。病理分為潰瘍型腸結核和增生型腸結核。潰瘍型腸結核因潰瘍基底多有閉塞性動脈炎，故較少發生腸出血。在慢性發展過程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發生急性穿孔。偶爾可發生慢性穿孔而形成腹腔內包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結核使腸腔變狹引起梗阻。潰瘍型腸結核表現為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無肉眼血便。增生型腸結核以便秘為主。腸結核的便潛血可陽性。
綜上，腸結核和炎症性腸病的典型表現不同，與其它可引起腸道出血的感染性疾病在臨床表現上有較大差異。本題題乾所述症狀不符合腸結核表現，故選項e對診斷最無意義。
相關名詞
腸結核：intestinal tuberculosis
炎症性腸病：inflammatory bowel disease，ibd