執業醫師《內科學》輔導:感染性心內膜炎發病機制

問題:感染性心內膜炎,最常發生於下列哪種情況:

a.心臟正常的吸毒者

b.先心病室間隔缺損

c.先心病房缺

d.肺源性心臟病

e.風濕性瓣膜病

為什麼?

答案及解釋:本題選e。

因為大多數ie發生於伴器質心臟病的患者,但亦可發生於無基礎心臟病者。以主動脈瓣和二尖瓣受累多見。據我國資料分析,ie患者中半數有風濕性心臟病,8%-15%有先天醫學教 育網原創性心臟病,無器質心臟病患者占10%。

當存在器質性心臟病時,血流由層流變為渦流和噴射,當從高壓腔室分流到低壓腔室時,,形成明顯的壓力階差,導致受血流衝擊處的內膜受損,內層膠原暴露,血小板、白細胞等開始趨附於受損處。

討論:在器質性心臟病中以風濕性心臟病為主,在風濕性心臟病中最易受累是的二尖瓣和主動脈瓣,瓣膜受損後血流形式發生了變化,為心內膜炎的發生創造了條件。

相關名詞

感染性心內膜炎:infective endocarditis,ie

急性感染性心內膜炎:acute infective endocarditis,aie

亞急性感染性心內膜炎:subacute infective endocarditis,sie

風濕性心臟病:rheumatic heart disease