第五章 精神分裂症
【考綱要求】
1.主要臨床表現。
2.診斷標準。
3.抗精神病藥物的套用原則。
【考點縱覽】
1.精神分裂症的主要臨床表現包括陽性症狀、蔭性症狀和認知功能障礙。
2.精神分裂症的的診斷要點：符合描述性的定義，症狀標準，嚴重程度標準，精神障礙的病期至少持續1個月，排除器質性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、精神活性物質所致的精神障礙等情況後。
3.抗精神病的藥物又稱神經阻滯藥物，均有不同程度的鎮靜和抗m膽鹼的作用，也有鎮吐和降溫作用；用藥原則：從小量開始，維持量為治療量的
1/4～2/3，療程要足。
4.第二代抗精神病的藥物除能夠拮抗中樞神經系統多巴胺受體外，同時具有拮抗中樞5-羥色胺受體，因此，其主要特點是能夠有效控制精神分裂症的蔭性症狀。
【歷年考題點津】
1.精神分裂症的陽性症狀不包括：
a.第三人稱幻聽
b.影響妄想
c.思維破裂
d.情感淡漠
e.緊張性木僵
答案：d
2.關於精神分裂症的臨床特點，錯誤的是
a.多數在青壯年發病
b.自知力喪失
c.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現
d.偏執型是最常見類型
e.病程多遷延，預後不佳
答案：c
3.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動於衷。最可能的診斷是
a.人格障礙
b.精神分裂症
c.抑鬱症
d.恐怖症
e.創傷後應激障礙
答案：b
（4～7題共用題乾）
男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。
4.該病例最可能的診斷是
a.反應性精神病
b.躁狂抑鬱症
c.偏執性精神病
d.分裂樣精神病
e.精神分裂症
答案：e
5.該病人不存在
a.幻聽
b.關係妄想
c.被害妄想
d.情緒低落
e.行為退縮
答案：d