第四章 精神活性物質精神障礙
【考綱要求】
1.精神活性物質的概念和主要種類。
2.依賴的概念。
3.耐受性的概念。
4.戒斷狀態的共同表現。
5.鴉片類藥物依賴的主要臨床表現。
6.藥物依賴的治療原則。
7.急性酒中毒的主要臨床表現。
8.慢性酒中毒的臨床表現。
9.戒斷症狀的處理。
10.酒精性震顫譫妄的處理。
【考點縱覽】
1.精神活性物質是指能夠影響人類心境、情緒、行為，改變意識狀態，並有致依賴作用的一類化學物質。
2.依賴是指帶有強制性的渴求、追求、與不間斷的使用某種藥物，以取得特定的心理效應，並藉以避免斷藥時的戒斷綜合徵這樣的一種精神狀態。包括精神依賴和軀體依賴。
3.耐受性指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需效果的一種狀態。
4.戒斷狀態指停止使用精神活性物質後出現的特殊心理症候群，一般表現為與所使用物質的藥理作用相反的症狀。
5.鴉片類藥物依賴的主要臨床表現：情緒障礙、記憶力下降、意志減退、睡眠障礙和個性改變。
6.藥物依賴的治療原則：脫毒治療、對症治療、康復治療。
7.酒精所致精神障礙包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
8.急性酒精中毒的主要臨床表現有單純性醉酒和病理性醉酒，後者可導致嚴重的傷人事件，且事後不能回憶。
9.慢性酒精中毒的臨床表現包括戒酒綜合徵和精神障礙。
10.單純戒斷症狀的處理：臨床上用地西泮來緩解戒斷症狀，首次劑量要足。
11.酒精性震顫譫妄的處理：鎮靜、控制精神症狀、支持、加強護理。
【歷年考題點津】
（1～2題共用題乾）
女性，25歲，近年來難於控制反覆持續地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物
1.該病人應考慮疾病是
a.精神分裂症
b.抑鬱症
c.藥物依賴
d.心因性精神障礙
e.癔症
答案：c
2.該患者目前處於
a.強迫狀態
b.心理依賴狀態
c.妄想狀態
d.意識障礙狀態
e.焦慮狀態
答案：b
3.關於戒酒綜合徵，錯誤的說法是
a.與長期、大量飲酒有關
b.症狀出現於突然停止飲酒後48～96小時內
c.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現
d.為慢性酒精中毒的表現形式之一
e.可導致患者死亡
答案：b