執業醫師《內科學》輔導:腎損傷的手術指征

問題:腎損傷早期手術指征,應除外

a.開放性腎損傷

b.嚴重腎裂傷

c.腎血管損傷

d.合併其他臟器損傷

e.已診腎損傷有休克

答案及解析:本題選e.該題明確考查腎損傷的手術指征,詳見下。

腎損傷的手術指征

1、開放性腎損傷:幾乎所有開放性腎損傷的病人都需行手術探查,尤其是槍傷或從前面進入的銳器傷,需經腹部切口進行手術。

2、腎粉碎傷:對於有生命力的腎組織,應儘可能保留。

3、腎破裂:腎盂破裂後大量的外滲尿積聚於腎周,形成尿性囊腫。

4、腎蒂傷:腎蒂傷常引起大量出血,病情危重而難以救治。

如術前檢查排除上述情況,可避免不必要的腎探查手術及由此造成的腎切除,但若保守治療期間出現下列指指也應行手術探查:醫學教育網

1、經積極抗休克治療後症狀未見改善,懷疑有內出血

2、血尿逐漸加重,血紅蛋白和紅細胞比容繼續降低

3、腰腹部腫塊增大

4、疑有腹腔內臟器損傷