臨床執業醫師口訣(七)

如何記憶 12 對腦神經

一嗅二視三動眼,

四劃五叉六外展,

七面八聽九舌咽,

迷走及副舌下全 

冠心病的臨床表現

平時無體徵,

發作有表情,

焦慮出汗皮膚冷,

心律加快血壓升,

交替脈,偶可見,

奔馬律,雜音清,

逆分裂,第二音。

你會換算新舊血壓單位嗎?

血壓mmhg,

加倍再加倍,

除3再除10,

即得kpa值。

例如:收縮壓120mmhg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa.反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmhg值。

8塊腕骨

舟月三角豆,大小頭狀鉤。

燒傷病人早期胃腸道營養

少食多餐,

先流後乾,

早期高脂,

逐漸增糖,

蛋白量寬

神經系統知識記憶點滴

歷年來 ,神經系統教學中 ,學生都會感到"難學",究其原因 ,最主要的原因是"記不住",如何解決這普遍存在的問題 ,我有如下體會。下面我們結合實例來談一下神經系統 學習中的記憶問題。

1、以點代面 ,密切前後聯繫

1.1.腦幹中腦神經核的記憶 1.1.1.

首先 ,我們先講述相關預備知識 :

1、鰓弓衍化肌包括 :咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

2、腦神經的名稱、序號及性質 : 嗅、視、動眼、滑、叉、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經; 1、2、8是感覺,,5、7、9、10是混合,3、7、9、10含副交感 ,3、4、6、11、12含運動。

3、腦幹僅與後十對腦神經相連。

1.1.2 然後講解:

1、腦幹軀體運動神經核〔(3、4、6、11、12)相聯繫+支配鰓弓衍化肌〕 有動眼、滑車、外展、副、舌下神經核,三叉神經運動核、面神經核、疑核,總計8對。

2、內臟運動神經核(副交感核)(3、7、9、10副交感) 動眼神經副核、上涎核、下涎核、迷走神經背核總計4對。

3、內臟感覺:孤束核1對(孤單一束)

4、軀體感覺:1、2、8是感覺,而1、2對不連腦幹,故只有前庭神經核、蝸神經核;5、7、9、10是混合=頭 面。

1.2 語言中樞的記憶:

語言是一種交流工具,語言有身體(姿勢)語言,書面語言及口頭語言,用得最多的是後兩者,書面語言中包括寫、讀,口頭語中包括說和聽,其中寫和說是主動的,讀和聽是被動的。其次,語言中樞都與相應感覺或運動中樞靠近,故主動的(說和寫)部位於中央溝之前,故與額、中、下回靠近,且又是倒置人體,故就體表投影來說,參與說話的喉部位置顯然在手之下,因此額中回後部為寫字中樞,額下回後部為說話中樞;被動的(閱讀和聽話)位於後中央溝之後,靠近聽覺中樞的緣上回和靠近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱讀中樞。

2、口訣記憶

如腦n的名稱序號,連腦部位早已膾灸人口,廣為傳誦,在此我舉例如下:

2.1 舌的神經支配記為:

舌前面,

舌後咽(面神經管理舌前2/3,舌咽神經管理舌後1/3的味覺和一般感覺),

三叉神經管一般(三叉神經管理舌前2/3的一般黏膜感覺),

舌下神經司運動

2.2 感覺傳導路小結:

三元兩換一交叉

淺脊深延成交叉

經過內囊後腳處

定位診斷要靠它

2.3 手的皮膚管理:

手掌正中三指半

剩尺神經一指半

手背撓尺各一半

正中占去三指尖半

3 "望文生義"

作為解剖學的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態/特點/功能,如:大家只要記住交感神經形成的交感神經節為椎旁節或椎前節,也就可以推斷其椎管內脊髓t1-l3側角發現的節前纖維到達交感乾神經節距離短,而副交感神經形成的副交感神經節為器官旁節或壁內節,故由副交感神經節到達效應器的節後纖維必然短。另外,只要記住內臟運動神經多為薄髓(節前纖維)和無髓(節後纖維)神經纖維,則很容易想到白交通支應為從t1-l3側角發出到達交感乾的節前纖維,共15對,為交感神經節前纖維。以上為自己在教學中的一些膚淺體會,總之,解剖學是一門形態學的科學,記憶問題必須使知識積累到一定的量,才能夠前後聯繫、觸類旁通。