第五章 帕金森病
【考綱要求】
1.生化改變。
2.臨床表現。
3.診斷及鑑別診斷。
4.治療原則。
【考點縱覽】
1.帕金森病是一種以黑質紋狀體為主的中樞變性疾病，以運動減少 、肌張力增強、震顫和體位不穩為主要症狀。
2.臨床表現：起病隱襲，緩慢發展，逐漸加劇，主要症狀有靜止性震顫、肌張力增高、運動遲緩等。
3.治療主要是對症治療。
【歷年考題點津】
（1～3題共用題乾）
男，71歲，2年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智慧型和感覺障礙，無錐體束損害征。
1.最可能的診斷是
a.帕金森病
d.扭轉痙攣
c.阿爾茨海默（alzheimer）病
d.肝豆狀核變性
e.腦動脈硬化
答案：a
2.選擇最適當的治療藥物是
a.安坦
b.複方左鏇多巴
c.丙炔苯丙胺
d.溴隱亭
e.維生素e
答案：b
3.選用上述治療的目的是.
a.治癒疾病
b.阻止疾病的進行
c.改善症狀
d.預防併發症
e.增強體質
答案：c
試題點評：患者為老年男性，出現緩慢發生並逐漸進展的靜止性震顫、肌張力增高和運動減少，無智慧型和感覺障礙，無錐體束損害征，帕金森病診斷明確；帕金森病治療主要是改善症狀，左鏇多巴可通過血腦屏障，用於替代治療為首選。
4.黑質紋狀體系統內使左鏇多巴轉化為多巴胺的酶是
a.單胺氧化酶
b.胺基酸脫羧酶
c.酪氨酸羥化酶
d.兒茶酚胺鄰甲基轉移酶
e.膽鹼酯酶
答案：b
5.用左鏇多巴或m受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩解的症狀是
a.肌肉強直
b.隨意運動減少
c.動作緩慢
d.面部表情呆板
e.靜止性震顫
答案：e