第二章 周圍神經病
第一節 面神經炎
【考綱要求】
1.病因。
2.臨床表現。
3.診斷及鑑別診斷。
4.治療。
【考點縱覽】
1.面神經炎的臨床表現：急性起病，主要症狀為一側面部表情肌癱瘓，眼裂不閉合，試閉眼時出現倍爾現象，病側鼻唇溝變淺、口角下垂，吹口哨時漏氣。
2.面神經炎的治療方法：急性期用糖皮質激素減輕神經水腫，如確係帶狀皰疹病毒引起，口服無環鳥苷；維生素b族藥物及理療康復也起一定作用。
第二節 三叉神經痛
【考綱要求】
1.病因。
2.臨床表現。
3.診斷及鑑別診斷。
4.治療。
【考點縱覽】
1.三叉神經痛是一種原因未明的三叉神經分布區的短暫的、反覆的發作性劇痛，持續數秒至2分鐘，突發突止，病情逐漸加重，緩解期可數天至數年不等；而查體無陽性體徵。
2.三叉神經痛需與繼發性三叉神經痛、牙痛、鼻竇炎、顳頜關節病鑑別。
3.三叉神經痛的治療藥物有：卡馬西平為首選，苯妥英鈉、氯硝安定也有一定療效；射頻消融術選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，簡便、併發症少，復發率低，對老年患者不宜接受手術者尤為適宜。
【歷年考題點津】
1.男，70歲。左側下領部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷
a.右面神經麻痹
b.偏頭痛
c.左三叉神經痛
d.右三叉神經痛
e.左面神經麻痹
答案：c
試題點評：據患者典型的三叉神經分布區的發作性劇痛，查體無陽性神經系統定位體徵，患者為左三叉神經痛。
2.左側繼發性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體徵為
a.左角膜反射消失，下領向右偏斜
b.左角膜反射存在，下領向右偏斜
c.左角膜反射消失，下領無偏斜
d.左角膜反射消失，下領向左偏斜
e.左角膜反射存在，下領無偏斜
答案：a