第三十九章 下丘腦-垂體病
【考綱要求】
1.垂體腺瘤的分類、臨床表現、治療。
2.腺垂體功能減退的病因、臨床表現、診斷、治療。
3.中樞性尿崩症的病因、臨床表現、診斷、治療。
【考點縱覽】
1.垂體腺瘤的分類。
2.垂體腺瘤的臨床表現：①腺瘤分泌激素過多的表現 .②ch分泌過多的表現。③巨人症的表現。④肢端肥大症的表現。
3.tsh分泌過多的表現。垂體周圍組織結構受壓迫的表現。
4.垂體瘤的治療：①手術治療。②放射治療。③藥物治療。
5.腺垂體功能減退症病因。臨床表現：①功能減退。②壓迫表現。腫瘤壓迫的表現。腺垂體功能減退症危象。診斷依據。病因學檢查方法。
6.治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。
7.中樞性尿崩症的病因。①下丘腦-垂體區的占位性或浸潤性病變。②頭外傷。③醫源性。④特發性及家族性。臨床表現為多尿、煩渴和多飲。
8.臨床診斷要點：①禁水-加壓試驗的意義。②腎性還是中樞性尿崩症鑑別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。
【歷年考題點津】
1.偏盲型視野缺損最常見於
a.糖尿病性視神經乳頭水腫
b. graves病浸潤性突眼
c.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血
d.垂體腺瘤鞍上發展
e.希恩（sheehan）綜合徵垂體梗塞
答案：d
2.嚴重的腺垂體功能減退症易發生低血糖主要是缺乏
a. prl及lh
b. prl及tsh
c. prl及acth
d. gh及tsh
e. gh及acth
答案：e
3.腺垂體功能減退症最常見原因是
a.希恩（sheehan）綜合徵
b.各種垂體腫瘤
c.原發性空蝶鞍症
d.糖尿病血管病變
e.顱內感染後遺症
答案：b
4.中樞性尿崩症減少尿量的首選治療是
a.加壓素水劑長期替代
b.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素
c.口服去氨加壓素替代
d.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用
e.非激素類抗利尿藥物
答案：c
5.中樞性尿崩症患者控制多尿最適宜的藥物是
a.垂體後葉素水劑
b.油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）
c.去氨加壓素（彌凝）
d.雙氫克尿塞
e.氯磺丙脲
答案：c
6.尿滲透壓降低常見於
a.中樞性尿崩症
b.甲狀旁腺功能亢進症
c.甲狀腺功能亢進症
d.糖尿病
e.原發性醛固酮增多症
答案：a