［病例摘要］
男性，65歲，昏迷半小時
半小時前晨起其兒子發現患者叫不醒，未見嘔吐，房間有一煤火爐，患者一人單住，昨晚還一切正常，僅常規服用降壓藥物，未用其他藥物，未見異常藥瓶。既往有高血壓病史5年，無肝、腎和糖尿病史，無藥物過敏史
查體：t36.8℃,p98次/分，r24次/分，bp160/90mmhg，昏迷，呼之不應，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴未觸及，鞏膜無黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無抵抗，甲狀腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齊，無雜音，肺叩清，無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征(-)，布氏征(-)，雙巴氏征(+)，四肢肌力對稱
化驗：血hb130g/l,wbc6.8×109/l, n68%,l28%，m4%,尿常規(-)，alt:38iu/l, tp:68g/l，alb:38g/l, tbil:18umol/l, dbil:4umol/l, scr:98umol/l,bun:6mmol/l, 血k+:4.0mmol/l, na+: 140mmol/l, cl-: 98mmol/l
［分析］
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
1.急性一氧化碳中毒
2.高血壓病i期（1級，中危組）
(二) 診斷依據
1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查體，見口唇櫻桃紅色，無肝、腎和糖尿病病史及服用安眠藥等情況，房間內有一煤火爐，有一氧化碳中毒來源，無其他中毒證據
2.高血壓病i期（1級，中危組） 血壓高於正常，而未發現引起血壓增高的其他原因，未見臟器損害的客觀證據
二、鑑別診斷(5分)
1. 腦血管病
2.其他急性中毒：安眠藥等中毒
3. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷
三、進一步檢查(4分)
1.碳氧血紅蛋白定性和定量試驗
2.血氣分析
3.腦ct
四、治療原則(3分)
1.吸氧，有條件高壓氧治療
2.防治腦水腫、改善腦組織代謝
3.對症治療：保證氣道通暢，防止誤吸，預防感染
4.防治併發症和預防遲發性神經病變