執業助理醫師《兒科學》輔導:營養性維生素D缺乏性佝僂病的病因

1.日照不足 只要經常接受日照,維生素d就能內源生成而不會缺乏。但大多數地域的自然陽光此外線波長為296~310nm,不能通過普通玻璃窗;嬰幼兒缺乏戶外活動;大城市高大建築阻擋了日光照射;大氣污染如煙霧、塵埃可吸收部分紫外線,均使內源性維生素d生成不足。冬季日照時間短,紫外線較弱,故本病冬春季多見;我國北方冬季較長,佝僂病患病率明顯高於南方,

2.維生素d攝入不足 嬰兒飲食中維生素d含量甚少,不能滿足需要:牛乳中鈣磷含量雖高但比例不適合(1.2:1),不利於吸收;穀類、蔬菜和水果中含量幾乎微乎其微,且不易吸收;肉或魚中維生素d含量也甚少。人乳中鈣磷雖然適宜(2:1)利於鈣的吸收,但每升人乳中含維生素d<1μg(1μg=40iu),且受母親飲食中維生素d含量的影響。蛋黃(3~3.5μg/g)、動物肝臟和嬰兒配方奶粉維生素d含量較多。來源:

  3.生長過速 骨骼長生速度與維生素d和鈣的需要量成正比。早產或雙胎兒嬰兒體內貯存的維生素不足,且出生後生長速度較足月兒快,易發生本病。來源:

  4.疾病因素 肝膽、胃腸道慢性疾病,如嬰兒肝炎綜合徵、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉胰腺炎、慢性腹瀉等無影響維生素d和鈣磷的吸收、利用,嚴重肝、腎疾病亦可致維生素d羥化障礙。生成量不足而引起佝僂病。來源:

5.藥物影響 長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗驚厥類藥物,可激活肝細胞微粒體氧化酶系統的活性,加速維生素d和25-(oh)d3分解成無活性的代謝產物;糖皮質激素能拮抗維生素d對鈣的轉運而導致佝僂病。