1.初期 多見於6個月以內，尤其3個月以內小嬰兒。主要表現為神經興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、夜間啼哭，汗多且與室溫無關，尤其是頭部，刺激頭皮而搖頭擦枕禿。上述非特異性症狀可作為臨床早期診斷的參與依據。骨骼改變為明顯，骨骼x線可正常，或鈣化帶稍模糊，血清25-（oh）d3下降，pth升高，血鈣濃度正常或稍低，血磷降低，鹼性磷酸酶正常或稍高，此期 可持續數周或數月，若未經適當治療，可發展為激期。
2.激期 除初期症狀外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲緩。
（1）骨骼病變來源：
1）頭部：因小兒身體各部骨骼的生長速度隨年齡不同而異，故不同年齡有不同骨骼表現。①顱骨軟化：是佝僂病最早出現的體徵，主要見於6個月以內嬰兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顳部或枕骨中央部位時，可有壓桌球樣的感覺，故稱“桌球頭”。＜3個月的低出體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正常現象。②方顱：多見於8～9個月發上的嬰兒，額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起形成“方盒狀”頭形（從上向下看），嚴重時呈鞍狀或十字狀頭形，方顱應與前額寬大的頭形區別。③前囟閉合延遲：嚴重者可遲至2～3歲，頭圍也較正常增大。④乳牙萌出延遲至10個月甚至1歲多方出牙，3歲出齊，有時出牙順序顛倒，或牙釉質發育差，易患齲齒，甚至可影響到恆牙名不虛鈣化，恆牙的門齒、犬牙和第一磨牙常表現為釉質發育差。來源：
2）胸部：改變多見於1歲左右嬰兒。①肋骨串珠：又稱佝僂病串起（rachiticrosary），肋骨和肋軟骨交界處因骨樣組織堆積膨大而形成鈍圓形成隆起，發兩側第7～10肋最明顯，上下排列如串珠狀，因膨大的肋軟骨也向胸腔內隆起而壓迫肺組織，故患兒易患肺炎。②雞胸及漏斗胸：由於肋骨骺部內陷，以至胸肋向前突出，形成雞胸；如胸骨劍突部向內凹陷，則形漏斗胸。③肋膈溝：由於膈肌附著處的肋受牽拉而內陷形成的一道橫溝，又稱郝氏溝（harrisongroove），臥位時尤其明顯。上述胸廓病變均會不同程度影響呼吸功能，並發呼吸道感染，甚至肺不張。
3）四肢：①佝僂病手、足鐲：多見於6個月以上患兒。手腕、足踝部可形成鈍圓形環狀隆起。②下肢畸形：見於能站立或行走的1歲左右嬰兒。由於骨質軟化與肌肉關節鬆弛，小兒雙下肢因負重可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內翻（“o”型）或膝外翻（“x”型）畸形。長骨可發生青枝骨折。正常1歲以內小兒亦可有生理性彎曲和輕微的姿勢變化，如足尖向內、或向外等，發後會自然矯正，予以鑑別。來源：
4）脊柱：患兒在會坐和站立後，因韌帶鬆弛可致脊柱後凸畸形，嚴重患兒可伴有骨盆畸形，造成生長遲緩，女孩成年後懷孕可造成難產。
（2）肌肉改變：由於低血磷所致肌肉中糖代謝障礙，引起全身骨肉鬆弛、乏力、肌張力降低，坐、立、行等運動功能發育落後，腹肌張力低下。腹部膨隆如蛙腹。來源：
（3）其他：重症患兒神經系統發育遲緩，表情淡漠，言發育落後，條件反射形成緩慢；免疫力低下，易合併感染及貧血。
（4）血生化及骨x線改變：此期生化檢測除血清鈣稍低外，其餘指標改變更加顯著；x線長骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變，骨骺軟骨帶增寬（＞2mm），骨質疏鬆，骨皮質變薄，可有骨幹彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床症狀。
3.恢復期 患兒經足量維生素d治療後臨床症狀和體徵逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度數天內恢復正常，鹼性磷酸酶約需1～2個月降至正常水平；骨骼x線影像在治療2～3周后有所改善，出現不規則的鈣化線，以後鈣化帶緻密增寬，骨質密度逐漸恢復正常。來源：
4.後遺症期 小數重症佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形或運動功能障礙，多見於＞2歲的兒童。臨床症狀消失，血生化正常，骨骼x線攝片乾骺端病變消失。