口腔執業醫師實踐技能輔導:肝功能

(一)肝功能

1.血清總膽紅素(stb)和結合膽紅素(cb)

[參考值]

血清總膽紅素:5.1-17.1/umol/l(0.3~1.1mg/d1);血清結合膽紅素:1.7—6.8umol/l(0.1—0.4mg/d1)。

[臨床意義]

(1)stb在17.1-34.2umol/l之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5umol/l,肝細胞黃疸通常<171umol/l,阻塞性黃疸>171umol/l.

(2)cb/stb<20%提示溶血性黃疸,20%-50%之間為肝細胞性黃疸,>50%為阻塞性黃疸。

2.血清氨基轉移酶  即轉氨酶,包括丙氨酸氨基轉移酶(alt)和天門冬氨酸氨基轉移酶(ast)。

[參考值]

alt:5-25卡門單位(比色法),5~40u/l(連續監測法);ast:8~28卡門單位(比色法),8-40u/l(連續監測法)。

[臨床意義]

alt和ast增高具有臨床意義,見於:①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎,肝硬化活動期,肝癌,脂肪肝,膽囊炎和膽管炎。②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌損傷:多發性肌炎。④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。

3.血清鹼性磷酸酶(alp)

[參考值]

連續監測法:成人40—110u/l,兒童<250u/l;比色法:成人3~13金氏單位,兒童5—28金氏單位。

[臨床意義]

(1)病理性升高  ①肝膽疾病:主要為肝內、外膽管阻塞性疾病。②骨骼疾病。

(2)生理性升高  見於生長期兒童和妊娠中晚期。

4.y一谷氨醯轉移酶(ggt)

[參考值]

連續監測法(37℃):男性11—50u/l,女性7—32u/l;比色法:男性3-17u/l,女性2—13u/l.

[臨床意義]

增高具有臨床意義,見於:①膽道阻塞性疾病:如原發性膽汁性肝硬化;②急肝炎,肝硬化。③藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎。

5.血清總蛋白、白蛋白(a)、球蛋白(g)及a/g比值[參考值]血清總蛋白:60—80 g/l;白蛋白:40-55 g/l;球蛋白:20-30 g/l;a/g比值為:(1.5—2.5)

[臨床意義]

(1)血清總蛋白和白蛋白升高  血清水分減少,總蛋白和白蛋白濃度升高。

(2)血清總蛋白和白蛋白減低  ①肝細胞損害,合成減少;②營養不良;③丟失過多,如腎病綜合徵;④消耗增加:如重癥結核、甲狀腺功能亢進及晚期腫瘤等。

(3)血清總蛋白和球蛋白升高  主要為m蛋白血症。

(4)血清球蛋白減低  ①生理性:如小於3歲的幼兒;②免疫功能抑制;③先天性低丙種球蛋白血症。