聯考前焦慮失眠的藥物選擇

  有一出京戲叫《文昭關》,演的是春秋時期的楚國人伍子胥因父兄蒙冤受害,憤而離楚投吳,在平王兵馬追趕之下行至昭關(今安徽含山以北)遇阻,一夜之間,鬚髮盡白,後得到東皋公的幫助,設計混出了關門,抵達吳國借兵報仇的故事。劇中某些細節雖然不免虛構,一夜之間愁白了頭也不一定是事實,但其人其事是有史考證的。我們從中可以悟出一個道理:焦慮催人老。

在人生道路上有各種各樣的險關驛站,就考生而言,每年的全國聯考便是一個大關。不管你的智商高低、學習成績優劣,都要為了闖關過卡,步入高等學府而忐忑不安。精神緊張會導致失眠,失眠則影響精力影響成績。為減輕思想壓力,有些考生便不加選擇地服用鎮靜催眠藥。孰不知藥物選用不當非但不能消除焦慮,提高複習迎考的質量,還可能釀成後患。故而提醒考生們要謹慎行事。

目前,常用的鎮靜催眠藥有巴比妥類(如苯巴比妥、異戊巴比妥和司可眠)和苯二氮艹[下加卓]類(包括利眠寧和安定等)。現將這兩類藥物的優缺點作一比較,提供廣大考生作選用依據。

巴比妥類自1903年問世以來,一方面解除了千千萬萬人的疾苦;另一方面以其毒力造成了不少人間悲劇(自殺)。對失眠患者來說,只要口服苯巴比妥0.03~0.06毫克一般就能睡個好覺;如果一次吞服6~10克便可發生嚴重中毒。病人出現昏迷、呼吸困難、血壓下降,以致休克,如不及時搶救,終因呼吸、循環衰竭而死亡。用常規劑量的巴比妥催眠,療效是確實的,但不幸的是服藥者醒來之後(次日),會出現頭痛頭暈、精神不振與瞌睡等現象,這是體內殘留的藥物仍在發揮作用。如長時間地使用,因其縮短快波睡眠時間,停藥後則快波睡眠時間相對延長而出現惡夢多夢現象,更不利於休息和精力恢復。久用,且能產生耐受性和成癮性,強迫病人天天用藥。這不能不說是它的致命缺點。

以安定為代表的苯二氮艹[下加卓]類始用於60年代,與巴比妥類相比,有極大的優越性,該類藥物的作用比較平和,鎮靜催眠和抗焦慮的效果好,因不縮短快波睡眠時間,停藥後幾不生產反跳(多夢、失眠加重等)現象。安定尚能縮短慢波睡眠時間,故對夜間發生的驚恐、夜遊等症狀也有療效。

在不引起睡眠作用的小劑量安定就具有明顯的抗焦慮作用,對於精神緊張、恐懼不安、心慌失眠等焦慮患者尤為適用。

治療失眠,首推此類藥物中的氟安定和甲基三唑氯安定。通常睡前口服安定30毫克就可縮短睡眠潛伏期和覺醒次數,服後20分鐘入睡,可持續睡眠7~8小時,接近生理性睡眠,是目前治療失眠症的優良藥物。特點是醒後無頭暈、精力不集中和倦睡現象,因此對正常思維沒有影響。考生在迎考期間若睡覺不好可適度選用。若在當地買不到氟安定和甲基三唑氯安定不要緊,使用(普通)安定也能取得同樣效果。

苯二氮艹[下加卓]類的最大優點就是安全。如有人想用安定來自殺是困難的。1969年有人報告27例服用硝基安定過量的病(有的一次吞服了80片,相當於4克),除了發生睏倦之外沒有其他不良反應。

須提醒大家的是,大量長期的使用安定也會產生耐受性、習慣性和成癮性,亦可出現興奮、焦慮、失眠等戒斷症狀,只是發生率很低。既然如此,考關一過就應立即停用安定,以免帶來麻煩。好吧,祝您如願以償,金傍提名!