指導局部血液及體液循環障礙免疫病理梗死二

動脈分支阻塞時，局部組織立即陷於缺氧而使其所屬微血管通透性增高，病灶邊緣側支血管內的血液可通過該通透性增高的微血管壁逸出於血管外，即出血。在腎、脾、心肌等器官，由於組織緻密，故出血量不多,出血的紅細胞崩解後，血紅蛋白溶於組織液被吸收，故梗死灶呈灰白色。在梗死的早期，梗死的周圍有明顯的充血和出血，形成暗紅色出血帶，數日後該出血帶內的紅細胞已被巨噬細胞吞噬後轉變為含鐵血黃素，出血帶遂變為褐黃色。鏡下，早期的梗死灶內尚見核固縮、核碎裂和核溶解等變化，細胞漿則均勻一致，組織結構僅見其粗略輪廓。病灶內可見橙色血晶。晚期，病灶表面下陷，質地堅實，原已呈褐黃色的出血帶亦消失。鏡下，病灶呈均質性結構，邊緣有肉芽組織和瘢痕形成。梗死灶小者，可完全被肉芽組織和瘢痕組織所取代。

圖3－12 腎貧血性梗死

腎皮質可見二個梗死灶，略呈楔形，底部靠腎表面，尖指向腎門

圖3－13 肺動脈栓塞時的血流變化示意圖

pa：肺動脈；pv：肺靜脈；ba：支氣管動脈；bv；支氣管靜脈（仿eder）