1 臨床資料
選取2004年8月1日~12月31日期間入院的患者58例,男30例,女28例;年齡20~65歲;患者均病情穩定,有接受健康教育的能力。經口頭詢問患者家屬和問卷調查結果表明,100%患者希望得到治療有關知識的指導。
2 教育方式
2.1 文字卡片與口頭講解相結合 將入院介紹、住院須知、飲食指導、運動指導、用藥指導、碎石前準備、碎石後的注意事項及院外教育均寫成卡片,分階段指導患者學習,對其中重要項目加以解釋[1]。
2.2 理解與講解相結合 部分患者不識字,無法接受文字卡片教育,護士將教育內容講解給患者及家屬。
2.3 提問與討論相結合 重視教育信息溝通的雙向性,鼓勵患者提問題,並將其最關心的內容進行討論。
2.4 示教與指導相結合 尿路結石患者碎石後應給予體位排石及運動排石指導。示教留取結石標本,以備成分分析,有助於制定防治方案。
3 教育內容
3.1 幫助患者熟悉病房環境 包括介紹病區環境、主管醫生、負責護士、護士長、就餐手續、物品保管、作息時間等。在入院24h內告訴患者近期檢查項目。
3.2 促進患者健康思維模式的恢復 向患者講述本病的相關知識,介紹治癒病例,或讓其與同類患者交談體會,以樹立治病信心,積極地配合治療。
3.3 滿足患者對疾病有關治療知識的需求
3.3.1 症狀與體徵的教育 讓患者掌握如何預防或減輕疾病引發的症狀,鼓勵患者多飲水,以促進排石,減輕疼痛。在活動前或活動過程中,為防止結石塊在輸尿管內移動過程中引發疼痛甚至絞痛,按醫囑套用解痙止痛藥物。
3.3.2 碎石前檢查指導 協助患者做好碎石前各項檢查,告訴患者檢查的目的是避免碎石後併發症的發生,檢查後及時將檢查結果反饋給患者。
3.3.3 治療前宣教 (1)心理護理:運用溝通技巧與患者建立良好的護患關係,耐心地向患者及家屬講解碎石的目的、原理、程式、注意事項,碎石中可能出現的感覺和不適。介紹成功病例,幫助患者樹立治癒疾病的信心,使其能積極地配合治療[2]。(2)體外碎石當日的指導:治療日晨禁食,以免腸道內容物及氣體阻礙衝擊波的傳導,影響b超定位。對輸尿管中下段及膀胱結石患者治療前應適當憋尿,以利於b超顯示和衝擊波通過。拍腹部平片,以了解泌尿系統情況,明確結石位置。