急診科是搶救生命的第一線,24小時開放,是醫院診治急症患者的場所。急診科護理的組織管理和技術管理應最最佳化,達到標準化、程式化、制度化。
(一) 設定和布局
急診科一般設有預檢處、診療室、治療室、搶救室、監護室、觀察室、清創室等,還配有藥房、化驗室、x射線室、心電圖室、掛號室及收款室等,形成一個相對獨立的單位。
急診科環境應寬敞,光線明亮,空氣流通,安靜整潔;要有專用通道和寬暢的出人口,標誌和路標醒目,夜間有明顯的燈光;要以方便急診患者就診為目的和最大限度地縮短就診前的時間為原則,以爭取搶救時機。
(二)護理工作
1.物品準備 準備好各種急救藥品和搶救設備。一切搶救物品要做到“五定”,即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。
2.預檢分診 患者被送到急診科,應立即有專人負責迎接。預檢護士要掌握急診就診標準,做到一問診、二檢查、三分診、四登記。遇有危重患者立即通知值班醫生及搶救室護士;遇意外災害事件應立即報告有關部門組織搶救;遇有法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等事件,應迅速與醫院保衛部門或直接與公安部門取得聯繫,並請家屬或陪送者留下。
3.搶救工作
(1)在醫生未到之前,護士應根據病情做出初步判斷,給予緊急處理,如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通道、進行人工呼吸、胸外心臟按壓等;醫生到達後,立即匯報處理情況,積極配合搶救,正確執行醫囑,密切觀察病情變化,為醫生提供有關資料。
(2)做好搶救記錄和查對工作。記錄要求字跡清晰、及時、準確。必須註明時間,包括患者和醫生到達的時間、搶救措施落實時間(如用藥、吸氧、人工呼吸等執行和停止時間)。各種急救藥品的空安瓿、空瓶、輸血空袋須經兩人核對後方可棄去。
4.病情觀察 急診科設有一定數量的觀察床,置於急診觀察室。收治暫不能確診或已明確診斷、病情危重但暫時住院困難者留院觀察。留觀時間一般為3—7天。護理人員應對留觀患者進行入室登記,建立病案,認真填寫各項記錄,書寫留觀室病情報告。對留觀患者要主動巡視、密切觀察,及時執行醫囑,做好護理和病區管理工作