良好的醫院環境是保證醫院各項工作正常進行,促進患者身心康復的基本條件,因此,創造與維護一個適宜的環境是護理人員的重要職責。
(一)醫院的物理環境
護理人員應努力為患者創造一個安靜、整潔、溫濕度適宜、有良好通風和光線、美觀而安全的療養環境。
1.溫度 適宜的病室溫度一般為18-20℃,新生兒室、老年科病室以及檢查、治療時室溫應略高,以22-24℃為宜,適宜的室溫可使患者感到舒適、安寧、減少體力消耗,有利於患者休息和醫療護理工作的進行,室溫過高,不利於體熱的散發,干擾消化及呼吸功能,使人煩躁,影響體力恢復;室溫過低,則使人畏縮,缺乏活力,在治療和護理時,患者容易受涼。
病室內應備有室溫計,以隨時了解室溫的變化並及時調節。寒冷冬季,病室可用火爐或暖氣取暖;炎熱夏季,可用電風扇或空調降溫。此外,根據溫度的變化及時為患者增減衣服及被褥。
2.濕度 適宜的病室濕度為50%-60%,病室濕度一般指相對濕度而言,即一定溫度條件下,在單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其達到飽和時所含的百分比。濕度過高,空氣潮濕,細菌易於繁殖,同時水分蒸發減少,抑制出汗,使患者感到潮濕憋悶,對患有心、腎疾病的患者尤為不利;濕度過低,室內空氣乾燥,人體水分蒸發增加,可引起口渴、咽痛、鼻衄等,對呼吸道疾患或氣管切開的患者尤為不利。
病室應配有濕度計,以便觀察和調節。室內濕度過高時,可通風換氣或使用空氣去濕器;室內濕度過低時,夏季可在地面灑水,冬季可在火爐上安放水壺或使用空氣加濕器。
3.通風 通風可使室內外空氣交換,保持空氣清新,並可調節室內的溫濕度,增加患者的舒適感。同時,通風又是降低室內空氣污染,降低空氣中細菌密度,減少呼吸道疾病傳播的有效途徑,不通風會使室內空氣污濁,氧氣不足,患者會出現煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振等,故病室應定時通風換氣,或安裝空氣調節器,有條件者可設立生物淨化室。在冬季,通風時間可根據溫差和風力大小適當掌握,一般開窗30分鐘左右,通風時應注意保護患者,避免吹對流風,以免著涼。
4.採光病室採光有自然光源和人工光源兩種。日光是維持人類健康的要素之一,自然的光照可使患者感到舒適愉快,對康復有利。適量的日光照射可使照射部位溫度升高,血管擴張,血流增快,改善皮膚和組織的營養狀況,使人食慾增加。另外,日光中的紫外線有強大的殺菌作用,並可促進機體內生成維生素d,因此,應經常開啟病室門窗,使日光直接射入,或協助患者到戶外接受陽光照射,以增進患者身心舒適感,但應注意避免陽光直接照射患者的眼睛,以免引起目眩。人工光源常用於滿足夜間照明及平時特殊檢查和治療的需要。護理人員應根據不同需要對光線進行調節。樓梯間、治療室、搶救室、監護室內的燈光要明亮;普通病室除一般吊燈外,還應有床頭燈、壁燈或地燈,床頭燈最好是光線可調節型,其開關應放置在患者易接觸的地方;夜間使用壁燈或地燈,不使燈光刺眼,以免影響患者睡眠。
5.音響 音響是指聲音存在的情況。病室內必須保持安靜,避免噪聲。噪聲使人感到疲倦不安,影響休息和睡眠。根據who規定的噪聲標準,白天醫院病區較理想的聲音強度在35-40db。醫院噪聲主要包括各種醫療儀器使用時所發出的機械磨擦聲和人為的噪聲,如在病區內大聲喧譁、重步行走、開關門窗和車、椅、床軸處銹澀而發出的響聲等。醫院是特別安靜區,對聲源要嚴加控制。病室應建立安靜制度,工作人員要做到四輕:說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。病室的門及桌椅腳應釘橡皮墊,推車輪軸定時滴注潤滑油,以減少噪聲的發生。
6.裝飾 病室布局應整潔美觀、陳設簡單,桌椅擺放整齊劃一,床距不得小於1m,以往醫院採用白色,易使患者產生單調、冷漠的感覺,同時,白色反光強,易刺激眼睛產生疲勞。現在醫院的裝飾可根據病室的不同需求來選擇適當的顏色。如兒科病房的床單和護士服可採用粉色等暖色調,以減少兒童恐懼感,增加溫馨親切的感覺;手術室可選用綠色或藍色,給人以一種安靜、舒適、信任的感覺。病室內適當擺設一些花卉盆景,可增添生機,特別是在蓓蕾滿枝時,可給人以生命和活力的啟迪,提高患者與疾病鬥爭的信心和勇氣。病室周圍應有樹木、草坪、花壇等,供患者散步、休息和觀賞。