初級護士考試《護理學基礎》輔導:呼吸的評估及護理

一、異常呼吸

1.頻率改變

(1)呼吸增快:成人每分鐘呼吸超過24次,稱呼吸增快。見於高熱、缺氧等患者。

(2)呼吸減慢:成人每分鐘呼吸少於10次,稱呼吸減慢。見於顱內疾病、安眠藥中毒等。來源:

2.節律改變

(1)潮式呼吸(陳-施呼吸):是一種周期性呼吸異常,呼吸由淺慢逐漸加快加深,達高潮後又逐漸變淺變慢,然後暫停數秒鐘(5~30s),有時可達30~40s,又出現上述狀態的呼吸。如此周而復始,如潮水漲落,故稱潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中樞興奮性降低的表現,見於呼吸中樞系統疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥中毒等。

(2)間斷呼吸(畢奧呼吸):為呼吸和呼吸暫停現象交替出現。間斷呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現,見於呼吸中樞衰竭患者。來源:

3.深淺度改變

(1)深度呼吸(庫斯莫呼吸):是一種深而規則的大呼吸。多見於代謝性酸中毒患者。

(2)浮淺呼吸:淺表不規則的呼吸,有時呈嘆息樣。見於瀕死患者。來源:

4.呼吸困難

呼吸頻率、節律、深淺度均發生改變。患者自感空氣不足,呼吸費力,胸悶煩躁,不能平臥,並出現口唇和指(趾)甲床發紺、鼻翼煽動。根據臨床表現可分:

(1)吸氣性呼吸困難:見於上呼吸道梗阻時。吸氣時間延長,出現三凹征。見於喉頭水腫、喉頭異物的病人。

(2)呼氣性呼吸困難:見於下呼吸道梗阻時。呼氣時間延長。多見於哮喘患者。

(3)混合性呼吸困難:吸氣和呼氣均感費力,呼吸快而表淺。多見於肺部感染。來源:

二、測量呼吸的方法

患者應處於安靜狀態。為轉移其注意力,護士在測脈搏後手不離開診脈部位,觀察患者胸或腹部的起伏,一起一伏為一次呼吸,並注意節律及深度變化。呼吸微弱不易觀察時,可用少許棉花置於患者鼻孔前,觀察棉花被吹動次數,計數1min.