預檢護士要掌握急診就診標準,做到一問、二看、三檢查、四分診。
(1)遇有危重病人立即通知值班醫生及搶救室護士;
(2)遇意外災害事件應立即通知護士長及醫務部;
(3)遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等,應迅速報告醫院保衛部門或與公安部門取得聯繫,請家屬或陪送者留下。
二、搶救工作
(1)物品準備
①一般診療及護理物品。
②無菌物品及各類無菌急救包。
③搶救器械:中心供氧系統、吸引器、除顫器、心臟起搏器、心電監護儀、呼吸機、洗胃機等,條件許可備x線機、手術床、多功能搶救床。
④搶救藥品:中樞神經興奮劑、鎮靜劑、鎮痛藥、抗休克藥、抗心力衰竭藥、抗心律失常藥、抗過敏藥,各種止血藥、激素、解毒藥、止喘藥以及糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調藥物,和各種靜脈製劑、局部麻醉藥及抗生素等。並備有簡明扼要的說明卡片。
⑤通訊設備:設有自動傳呼系統、對講機、電話等。
一切搶救物品要做到"五定",即定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒和滅菌、定期檢查維修,使急救物品完好率達100%.護士必須熟知搶救物品性能和使用方法,並且能排除一般性故障。
(2)配合搶救
①嚴格按搶救程式、操作規程實施搶救措施,應做到分秒必爭。醫生未到搶救現場之前,護士應根據病情做出初步判斷,並給予緊急處理,如測血壓、吸痰、給氧、止血、配血、建立靜脈通道、實施人工呼吸、胸外心臟按壓等;醫生到達後,立即報告處理情況及病情,正確執行醫囑,積極配合搶救,嚴密觀察病情變化,為醫生提供搶救資料。
②做好搶救記錄,嚴格查對制度。要求搶救記錄字跡清晰、及時、準確;必須註明時間,包括病人和醫生到達時間、搶救措施實施及停止時間;記錄執行醫囑的內容及病情的動態化。
③搶救中在執行口頭醫囑時必須向醫生復誦一遍,雙方確認無誤後方可執行。搶救完畢後,請醫生及時補寫醫囑和處方。搶救中使用的藥品空瓶、空液體瓶、輸血空袋等應集中放置,需經兩人核對是否與醫囑相符後方可棄去。
三、留觀室
又稱急診觀察室。設有一定數量的觀察床,收治已明確診斷或暫不能確診以及病情危重但暫時住院困難的病人。留觀時間一般是3~7天。留觀室護理工作是:
(1)入室登記,建立病案,認真填寫各項記錄,書寫病情報告。
(2)主動巡視與觀察病情,及時完成醫囑,加強生活及心理護理。
(3)做好出入室病人及家屬的管理工作。