中醫護理學基礎:常見危重證護理——高熱

概念
一般指由外感時邪熱毒及內傷疾病等引起的以體溫升高至39℃以上為主證的多種急性發熱綜合症。是發生在許多疾病過程中的常見症狀。常見於一些急性感染性疾病、中暑、風濕熱、惡性腫瘤或臨床輸血、輸液出現反應時。
病因病機
高熱常由於外感和內傷兩方面引起,臨床以外感為多見。
① 外感發熱:多由六淫之邪侵襲肌表,傷及肺衛,邪正相爭,致使營衛不和,陽氣蒸越於外而發高熱。
② 內傷發熱:多由情志不暢,郁而化火;或因瘀血內阻,久而化熱;或因食積停滯而發熱。

一般護理 
病室環境
高熱病人的病室溫度要適宜,不可過高亦不可過低,過高易使體溫上升,過低易復感外邪而加重病情。室溫可保持在20~22℃左右。並且要保持一定的濕度,高熱病人口咽容易乾燥,冬天可在暖氣上放一盆清水,使其蒸發以濕潤空氣,有條件時可使用加濕器。另外,還要保持病室空氣新鮮,周圍環境安靜,避免噪音影響病人休息。室內光線應柔和,避免強光刺激。
飲食護理
①高熱病人的飲食宜清淡、細軟易消化,以流食、半流食為宜。
②病人口渴時應鼓勵多飲水或果汁,如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出較多時應注意補充水分,可用鮮蘆根煎湯代茶飲或給淡鹽水,不能飲水者,套用鼻飼法或靜脈輸液等方法補充津液的消耗,以免脫水。
③高熱病人應忌食油膩、辛辣、厚味食品。熱病初愈,飲食仍以清淡稀軟,逐漸恢復正常飲食,但要注意補充營養,要少食多餐。可選擇瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜、水果等。
服藥護理
高熱病人起病急、病勢重、變化快,如按常規每日服一劑效果不明顯,可每日服2~3劑,每2~4小時服一次。服藥困難時,可將藥液濃煎以減少藥量,或用鼻飼給藥法灌服。服藥後要密切觀察用藥後的反應。
降溫護理
應根據證型的不同,辨證選擇降溫方法。
①物理降溫法:可採用冰袋冷敷頭部或腹股溝等部位;或用中藥煎湯擦浴,如荊芥水、石膏水擦浴;或用溫水、酒精擦浴,冰水灌腸等方法。降溫過程中要密切觀察體溫下降情況以及病情變化,以免體溫驟降而致虛脫。
②針刺法:可選用大椎、曲池、合谷、風池等穴,用毫針刺法或十宣放血法降溫。
③刮痧法:中暑高熱病人,可在兩脅部、夾脊部、肘窩等部位進行刮痧。
④藥物降溫:選用柴胡、銀花、黃芩、大青葉等中藥煎湯飲或用注射劑,如柴胡注射液、黃芩注射液等。中成藥可選用紫雪丹、牛黃清心丸等。
⑤中藥灌腸法:根據病情可給予中藥煎湯灌腸通便,也能夠降溫退熱。

辨證護理
常見高熱病情變化比較迅速,由表熱證而發展至半表半里證,再向里傳變而成里熱證。因此,臨床要針對不同的病人辨證護理。