疼痛是病人的自覺症狀,是由各種原因引起的機體刺激性的感覺反應。疼痛的性質可分為刺痛、跳痛、鈍痛等,可在很多病證中出現。劇痛屬疼痛的重症,持續的劇痛可引起精神緊張、煩躁、痛苦、憂鬱等情志變化,嚴重的可引起氣血紊亂,甚至暈厥。
疼痛是機體遭受某些傷害、刺激所引起的,可發生在機體的任何部位,頭部劇痛、腹部劇痛是危重病證中常可能出現的症狀,如果疼痛劇烈,病情危重,甚至會有生命危險。因此,對疼痛病人要認真進行辨證護理。
頭部劇痛
頭為諸陽之會,五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上會於頭。外感諸邪,上犯巔頂,清陽之氣不得舒展,致使頭痛。疼痛的部位在頭的局部或全部,可出現於多種急慢性疾病中,常伴有面色蒼白、頭暈、噁心、嘔吐等症狀,在臨床可根據具體病情進行辨證施護。
病因病機
頭部劇痛的病因病機常見的為外感與內傷兩大類:
① 外感六淫:六淫之邪自表侵襲經絡,上犯於巔頂,致清陽之氣受阻,氣血凝滯,使絡道阻遏而致頭痛。
② 內傷七情:情志不遂,肝失條達,郁而化火,上擾清竅;或肝腎陰虛,水虧火旺,上擾清竅;或稟賦不足,房室不節,腎精虧損而致腦髓空虛;或脾虛不運,生化之源不足,或飲食不節,過食肥甘,使痰濕內生,痰濁上擾,致清陽不展;或氣血不足,不能上榮於腦;或頭部外傷,瘀血內阻均可導致頭痛。
一般護理
① 病室環境:病室環境要安靜、整潔,光線宜柔和稍暗,可掛深色窗簾,減少陽光刺激,溫濕度要適宜。
② 生活起居:應臥床休息,待頭痛緩解後,可進行適當鍛鍊,注意勞逸結合。
③ 飲食護理:飲食宜清淡、易消化,忌辛辣油膩葷腥食品及菸酒等。
④ 情志護理:病人因頭部劇痛,極為痛苦,容易出現煩躁、憂鬱。應注意觀察病人的情志變化,安慰病人要保持心靜,靜心修養,避免急躁,積極配合治療和護理。
⑤ 病情觀察:要注意觀察頭痛的部位、性質、程度、發作時間、持續時間、發作誘因、生命體徵、舌象、脈象以及伴隨症狀等,並作好記錄。
辨證施護
頭部劇痛在臨床常見外感頭痛與內傷頭痛兩大類:
① 外感頭痛
又可分為風寒型頭痛、風熱型頭痛、風濕型頭痛三型。
分 型 證 候治療與護理原則風寒頭痛頭痛時作,痛連項背,惡風惡寒,遇風尤劇,喜裹
頭部,口不渴,苔薄白,脈浮。 祛風散寒止痛。風熱頭痛頭脹痛,甚則頭痛如裂,發熱惡風,面紅耳赤,口
渴欲飲,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈浮數。祛風清熱止痛。風濕頭痛頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便
溏薄,苔白膩,脈濡。祛風勝濕止痛。② 內傷頭痛
內傷頭痛的辨證分型包括肝陽頭痛、腎虛頭痛、氣血虧虛頭痛、痰濁頭痛和瘀血頭痛五種。
分 型 證 候治療與護理原則肝陽頭痛頭痛而眩,心煩易怒,夜不能寐,面紅目赤,口
苦,苔薄黃,脈弦有力。平肝潛陽。腎虛頭痛頭痛且空,每兼眩暈,腰痛痠軟,神疲乏力,遺精
帶下,耳鳴少寐,舌紅少苔,脈細無力。養陰補腎。氣血虧虛頭痛頭痛頭暈,遇勞則甚,神疲乏力,心悸怔忡,食慾
不振,面色白,舌淡,苔薄白,脈沉細無力。補養氣血。痰濁頭痛頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,舌苔白膩,脈滑或弦滑。化痰降逆。瘀血頭痛頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭部
有外傷史,舌質紫,苔薄白,脈細或細澀。活血化瘀。