目的:確保病人在住院過程中得到及時,安全,有效的護理服務。
適用範圍:適用於臨床科室個護理單元的護理服務過程管理。
職責:護士長負責檢查督促病人住院全過程的護理服務。
護士負責病人接待,病人觀察護理,醫囑處理,健康教育。
工作流程:
一,病人入院時的服務流程:
1,護士接到病人住院的通知後,準備床位和用品,對危重和急診病人應根據病情做好相應的搶救準備。
2,護士通過護士工作站將病人入科,負責安排床位,立即通知主管醫師診治。
3,填寫住院病人一覽表,床頭卡,建立病歷。
4,護士主動熱情接待新病人,將病人送到床上,協助病人(重病人為病人親屬)熟悉環境。
5,測量體溫,脈搏,呼吸,血壓,能站立病人測量體重,將測量的數值記錄與體溫單上。
6,了解病人的身心需要,根據病人情況,選擇合適的時間進行入院教育,
7,教育內容包括:住院須知;與病人相關的制度;醫務人員介紹:主任,護士長,主管醫師,責任護士,自我介紹;設施介紹:病房設施使用,病床的使用,傳呼機的使用。
(三)健康教育:
教育內容包括:與疾病有關知識和防病知識;如做特殊檢查,則介紹與檢查相關知識;如做手術,介紹與手術前,中,後相關知識;特殊藥物套用相關知識。
護士長在護理過程中,按標準要求要計畫進行檢查和記錄。
三,病人出院時的服務流程:
1,醫生開出出院醫囑。
2,責任護士按醫囑通知病人及家屬作好出院準備。
3,護士在護士工作站重新確認病人的所有帳單已準確無誤,停止病人的各種有關信息,開出通知單交給病人/家屬。
4,責任護士做好出院教育,內容包括:出院帶藥的用法和注意事項,與疾病有關的康復,飲食,活動的知識,複查時間,內容。
5,責任護士/輔助護士,徵求病人意見,禮貌的送病人出病房,必要時用輪椅或平車協助運送。
6,清潔工人進行終末消毒。
7,輔助護士檢查消毒情況,整理病床單元。
患者轉入,轉出流程:
1,由病房主管醫生確定轉入或轉出。
2,責任護士遵醫囑通知患者及家屬整理物品。
3,轉出前,責任護士評估患者的一般情況,生命體徵,危重患者由醫護人員陪送。
4,值班護士將轉出患者的病歷按轉出要求書寫並交於新病房的值班護士。
5,轉至新病房後,為患者安置床位,按住院病人管理程式迎接病人。
6,交接病歷,患者皮膚狀態,病情,生命體徵,輸液,引流等,患者的客觀情況記錄在護理記錄單上。
7,責任護士向患者介紹新病房的有關規定,環境,醫生及責任護士取得患者配合。