基礎護理學知識:病人心理——病人的心理變化

病人的心理變化
   人的生理功能和心理功能是相互聯繫、相互影響的。一方面,心理功能的改變可以導致身體功能的變化;另一方面,身體的損傷或疾病也可間接地造成心理上的變化。疾病對於病人來說是個大的應激原,病人會隨之產生多種心理反應,主要有以下幾個方面:

病人常見的情緒反應
(一)焦慮和恐懼
病人會對疾病的病因、轉歸和預後擔憂。會對某些檢查和治療產生焦慮和恐懼。他們希望對疾病做深入調查,但又怕出現可怕的後果;他們反覆詢問病情,但又對診斷半信半疑,憂心忡忡,病人會表現為為一點小事吵吵嚷嚷或抑鬱哭泣。睡不好覺,吃不好飯,動輒生氣。也會有些反常行為,如有的人突然梳洗打扮,有的揮筆大量寫信,有的玩命吃東西,有的長時間向外眺望,有的蒙頭大睡等。
(二)否認和懷疑
臨床經常會看到有的病人否認自己有病,尤其是一些預後不良的疾病,自我否認是一種自我防衛方式,可以避免過度的焦慮和恐懼。大多數病人否認過程會逐漸消失而適應。懷疑表現為對周圍事物異常敏感,如懷疑疾病的診斷是否準確、藥物是否對症、怕別人有事隱瞞或沒給他最好的治療,害怕藥物的副作用,擔心醫療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體上某一部位稍有異常感覺,便亂猜測。聽到別人低聲細語就以為是在說自己的病情嚴重或無法治療。
(三)抑鬱
患病意味著失去健康,同時還可能失去身體器官的完整性、姣好的容顏和身體形象、獨立、隱私,還有前程、工作、愛情和經濟上的損失等。而抑鬱往往與諸多的喪失有關,抑鬱是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒。其表現方式多種多樣。有的故作姿態,極力掩飾;有的少言寡語,對外界任何事物不感興趣;有的哭泣不語;有的則自暴自棄,放棄治療,甚至出現輕生念頭。
(四)卑微和孤獨
病人因體力下降、不能承擔家庭和社會責任而感到不受重視、低人一等或因必須受人照顧而失去尊嚴。這種卑微感加上社會信息的剝奪及與親人的分離會使病人感到孤獨。
(五)退化和依賴
病人進入病人角色之後,大多產生依賴心理。因為一個人得了病之後,自然會受到家人的照顧和周圍同志的關心,同時通過自我暗示,病人會變得被動、依賴、情感脆弱甚至帶點幼稚。只要親人在場,本來自己能幹的事也讓別人乾;本來能吃下去的東西幾經勸說也吃不下去;希望得到更多的關心和照顧,否則就會感到孤獨、自憐。

認知的改變
疾病所引起的病人心理、生理方面的應激反應破壞了病人的心理平衡,影響病人的認知功能。在感知方面,意識清醒的病人可以表現遲鈍,也可表現得過於敏感,以致產生錯覺和幻覺。有疑病傾向的病人可以強烈地覺察到內臟器官的活動,如心跳、腸道蠕動等。枯燥的住院生活使病人產生度日如年的錯覺。有些病人會發生定向障礙;記憶力方面,有些病人不能準確地回憶病史,不能記住醫囑,甚至剛發生在身邊的事,剛放在身邊的東西,也難以記起;思維方面,主要表現在邏輯思維的能力受到損害,如一些病人在醫療決策上,即使是面對不太重要的抉擇往往也表現猶豫不決。有些病人可能草率決定,但不久這一決定成為病人苦惱的根源。

意志變化
首先在疾病的診療過程中會引起病人痛苦和不適,需要病人忍受。此外,許多疾病同不良行為或生活習慣有關,治療疾病過程中,需要很大程度上改變其不良的生活方式。這些挑戰需要病人的意志努力,也會引起病人意志的不良變化。有些病人表現為缺乏堅毅性,稍遇困難便妥協、失去治療信心;有些病人變得缺乏自制力、感情用事。

自我概念的變化
自我概念對個人的心理與行為起著重要的調控作用,它包括自我認識(自我評價)、自我體驗(自信與自尊感)和自我控制等。一個人患病,尤其是首次患病,其自我概念常發生變化。主要變化和原因有:
1.疾病所致的應激反應會損害病人的自主感和自負感,使病人對自己控制生命的能力缺乏信心,從而產生無助和依賴感。
2.疾病使病人喪失了包括健康在內的許多東西,病人感到憂鬱、悲哀,導致自我價值感或自尊心降低。
3.疾病往往使病人擔心自己不能應付外界的挑戰,從而自信心下降。