一、術前病人的心理和心理護理
1.術前病人的心理
術前最突出的心理問題是焦慮和恐懼。病人入院後盼早日手術,安排了手術日後又惶恐不安,吃不下飯,睡不好覺,儘管在手術當日晚服用安眠藥,仍難以入睡。產生焦慮恐懼的原因有多種:
(1)對麻醉的恐懼、焦慮:病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及對機體的負作用,而錯誤地擔心麻醉後還會疼嗎?麻醉會不會影響腦子?等等。
(2)害怕手術過程中會疼痛:病人往往會問“我會感到刀割皮膚嗎?”、“要是手術一半,麻醉藥作用消失怎么辦?”等問題。
(3)對死亡的恐懼:外科病人特別是施行大手術者,如開胸手術病人、器官移植病人、癌症手術病人、體外循環手術病人等,都害怕自己從此告別世界。
(4)對機體損毀的恐懼、焦慮:這種心理常見於行乳房根治術、經腹會陰直腸切除術與結腸造瘺術等病人,特別是對年輕病人打擊更大。
(5)擔心術後會有後遺症,會影響自己將來的工作和生活。
2.術前病人的心理對術中和術後的影響
有研究報導,術前焦慮程度對手術效果和預後恢復得快慢有很大的影響。中度焦慮的病人,效果較好,因此類病人對手術帶來的疼痛及後果有較現實的心理準備,能及時調整心態,配合治療,身心恢復較快。嚴重焦慮者,則高度緊張,不能正確地應對,不能很好地調整心態,對手術及術後產生不利影響。有的甚至使手術無法進行。有位女病人,由於精神過度緊張,剛被推進手術室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速,不得不改期手術。低焦慮或無焦慮者由於對醫生過度信賴,過分放心,對術後不可避免的痛苦毫無心理準備,以至於術後無法應對而影響恢復。
3.術前病人的心理支持
護理人員應仔細了解術前病人的心理狀態,並對症處理。及時糾正病人的想法,介紹有關麻醉的知識。告訴病人麻醉的效果、麻醉後的肌膚感覺、麻醉效果的測試、麻醉對人的影響,以打消病人對麻醉、麻醉過程中疼痛及對人體造成的影響的恐懼。介紹手術過程,可請經過手術的病人講講感受,以增強病人對手術的信心。對一些會對病人形象及將來的工作和生活造成影響的手術,術前需反覆與病人交談,解釋手術的必要性及利害關係,讓病人有充分的思想準備,儘量避免可預防的後遺症,使其能平靜地接受手術及術後帶來的一切。
二、術後病人的心理和心理護理
病人一旦從麻醉中醒來,首先渴望知道自己真實的手術效果。對手術預後良好的病人,護士要講清楚,並介紹術後需病人配合的內容,鼓勵其戰勝疼痛。此類病人一般能很快康復。若術後效果不好者,則意味著其還將在死亡線上,病人剛手術後,軀體上極度痛苦,經不起任何精神刺激,故不宜直接把真情告訴他們,而在其體力恢復後慢慢疏導。對於一些整形手術病人,護士不應疏遠病人,不在背後議論,而應更多地給病人關心、照顧。及時了解其缺陷心理,並有針對性給予支持,使其勇敢地面對現實。