初級護士考試《護理學基礎》輔導:護理模式部分

一、奧瑞姆的自理模式:奧瑞姆(d.e.orem)的自理模式也稱自我照顧模式,強調自理的概念,認為自我照顧的需要是護理重點。

1.奧瑞姆對四個基本概念的闡述

(1)人:整體的人應具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能,並有能力通過學習來達到自我照顧。

(2)健康:奧瑞姆認為健康應包括身體、心理、人際關係和社會等方面的健康,健康有不同的狀態,是一個連續的過程。

(3)環境:即人以外的所有因素。個體生活在社會中希望能夠自我管理,並對自己及其依賴者的健康負責。對不能滿足自理需要的個體,社會則應提供幫助。

(4)護理:克服或預防自理缺陷發生和發展的活動,並為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。

2.奧瑞姆自理模式的主要內容

(1)自理結構:自理是指個體為維持生命和健康而需要自己進行的活動,這些活動是按一定形式、連續進行的。自理活動是有目的、有意義的行為,其是否有效將直接影響個體的健康。個體的年齡、健康狀況、學習能力會影響其自理能力。同時個體所處的外界環境,如社會和家庭因素會對其自理活動產生影響。

人的自理需求包括:

①一般的自理需求:主要包括對空氣、水、食物,排泄,維持活動與休息平衡,維持獨處與社交平衡,預防有害因素,努力被群體認同等六方面需求。

②發展的自理需求:包括不同時期特殊的需求,在成長過程中遇到不利時、預防和處理不利情況的需求兩方面。

③健康不佳時的自理需求:可由疾病或醫源性因素引起。

(2)自理缺陷結構

①治療性自理需求:即某一個體目前正面臨的自理需求。

②自理力:個體完成自理活動的能力。

③自理缺陷:個體自理能力不能滿足治療性自理需求。當個體出現自理缺陷時就需要護理的幫助。

(3)護理系統結構:奧瑞姆依據個體自理缺陷的程度設計了三種護理補償系統:

①全補償系統:病人完全沒有自理能力,需要護理給予全面幫助,滿足其所有的基本需要。

②部分補償系統:病人自理能力部分缺陷,需護理給予適當幫助。護士和病人均需參與自理活動。護士一方面幫助補償病人的自理缺陷,另一方面需發揮病人的主動性,幫助其提高自理能力。

③支持教育系統:當病人通過學習後才能具備完成某些自理活動的能力時,護士需為病人提供教育、支持、幫助,以促進病人自理能力的提高。

二、紐曼的保健系統模式:紐曼(b.neuman)的保健系統模式,是一個綜合的、動態的模式,認為個體與環境是相互作用的。重點強調人是與環境相互作用的開放系統,個體對於環境中應激原的反應。