關鍵字： 輸血器
【摘要】 目的 解決昏迷、咳嗽乏力及建立人工氣道患者留取痰標本的問題。方法 用輸血器莫菲滴管配合負壓吸引留取痰標本。結果 通過臨床68例觀察，採用此方法留取痰標本的有效率為99.5%。結論 採用輸血器莫菲滴管配合負壓吸引留取痰標本，能留取呼吸道深部的痰液，輸血器莫菲滴管內痰液不容易直接進入儲液瓶內，容器容量大，留痰量多，準確率高，成功率高，使檢驗結果更準確。
【關鍵字】 莫菲滴管；負壓吸引；痰標本
痰實驗室檢查及細菌學培養藥物敏感試驗是臨床疾病常用的輔診方法，痰標本採集方法的正確與否直接影響實驗室檢查結果。大多數患者神志清楚能主動配合，自行將痰液咳出至標本容器中，而對於咳嗽乏力、昏迷及建立人工氣道的患者，不能自行將痰液咳至標本容器中，因此，留取痰標本給臨床護理工作帶來了一定困難。為此，我院對這種患者採用一次性輸血器的莫菲滴管配合負壓吸引器的方法留取痰標本，取得了滿意效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組患者68例，男52例，女16例；年齡1.5～78歲，平均51歲；腦外傷23例，腦出血38例，腦腫瘤7例。
1.2 方法
1.2.1 用物準備 一次性輸血器、負壓吸引器、治療盤內放治療碗（內盛生理鹽水）、無菌持物鉗、無菌剪刀1把，酒精燈、吸痰管、壓舌板或開口器1個。
1.2.2 患者準備 患者取平臥或側臥位，頭偏向一側，將患者口腔用無菌生理鹽水棉球清潔［1］。氣管切開者外套管用70%酒精消毒，金屬內套管煮沸消毒後留取痰標本。一次性氣管套管及氣管插管內外端用無菌生理鹽水棉簽清潔。
1.2.3 操作方法 連線吸痰管及負壓吸引器，抽吸生理鹽水試吸通暢，撤除吸痰接頭管，拆開輸血器包裝，將莫菲滴管兩端輸液管道2cm處用無菌剪刀剪斷，記號筆寫明床號、姓名及送檢目的，將下端與吸引器玻璃接頭連線，上端與吸痰管連線。調節負壓，試吸無菌生理鹽水檢查連線是否通暢，濕潤吸痰管，右手持無菌彎鉗夾住吸痰管前端。對建立人工氣道患者，先吸出氣道外周痰液，然後換新的吸痰管，吸入患者氣管深處以刺激患者咳嗽，聽到痰鳴音時開放負壓，左手示指鬆開吸引，見滴管內痰液所需量時，迅速將接頭折曲堵住，脫開滴管與吸引器接頭，關閉負壓，拔除吸痰管，棄去吸痰管，將滴管兩斷端用酒精燈火焰消毒燒軟，再用無菌鉗夾閉殘端［2］即可送檢。痰液黏稠較深不易咳出者，可在吸痰前叩背或排痰機排痰，通過震動減輕痰液對氣管壁的黏附力，而易於引流。也可生理鹽水霧化吸入以稀釋痰液，15～20min後再吸［3］。建立人工氣道的患者，可在吸痰前向氣道內注入生理鹽水5～10ml，1～2min後再將痰液以上述方法吸出。還可用輸液泵持續滴入濕化液以濕化痰液［4］，濕化液可選用0.45%氯化鈉注射液，避免使用抗生素。昏迷患者吸痰時頭偏向一側，以防咳嗽時痰液及分泌物阻塞氣道造成窒息。咳嗽反應較差的患者，可給予壓迫胸骨上凹氣管以刺激其咳嗽。
1.3 結果 通過臨床觀察68例，採用此方法留取痰標本的有效率為99.5%。
2 討論
痰實驗室檢查是為診斷、治療、用藥提供可靠依據的重要手段，而對於咳嗽乏力、昏迷、建立人工氣道的患者，正確留取痰標本是護理工作的重點和難點。該類患者痰液黏稠，痰液較深，不能正確將痰咳入標本容器中，此法操作因容器容量大既解決了患者痰液阻塞呼吸道問題，又可留痰標本作細菌學實驗室檢查。既往曾想了多種方法解決：將吸痰時玻璃接頭內痰液用裝有生理鹽水的空針沖洗出，用無菌棉簽挑取，用空針接吸痰管直接抽吸痰液，1ml注射器配合負壓吸引留取痰標本［5］等方法，常因留痰量少，容易將痰吸入儲液瓶內，容易污染且極不方便。本研究採用輸血器滴管加負壓吸引器的方法成功解決了留痰標本困難的問題，克服了上述留痰標本的不足，容器容量較大，輸血器莫菲滴管硬度大，不易吸癟，過濾器及滴管弧度能有效避免痰液被直接吸入儲液瓶內，留痰量多，痰液不易污染，直接送檢，不造成資源浪費；且負壓吸引提供了負壓吸引力，解決了吸力不足問題，能留取呼吸道深部的痰液，準確率高，成功率高，使檢驗結果更為準確，為治療、診斷、用藥提供可靠依據，獲得臨床較滿意的效果，操作簡單易行，取材方便經濟實用，值得推廣。
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