06年執業醫師試題習題集—外科(二)

1.★下列哪些病人不應該懷疑肺癌 

 a.出現刺激性咳嗽持續2~3周,治療無效 
 b.持續或反覆在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者 
 c.局限而固定的喘鳴音或濕羅音,隨咳嗽而改變者 
 d.原因不明的肺膿腫,中毒症狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者 
 e.近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指,或前述副癌綜合徵表現者 
 
您所選的答案: 
本題正確答案:c
題解:肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫務人員對肺癌早期徵象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上,尤其有長期吸菸史者,出現下列臨床表現時應高度懷疑肺癌的可能性:出現刺激性咳嗽持續2~3周,治療無效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質改變者;持續或反覆在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕囉音,不因咳嗽而改變者;反覆發生同一部位的肺炎,特別是段性肺炎,起病緩慢、抗生素療效差、炎症吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫,中毒症狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者;x線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫,或單側肺門陰影增大,或孤立的圓形病灶;在有效抗結核藥物治療下,原有結核病灶已穩定,而形態或性質發生改變或附近出現新結節、團塊狀病灶;無中毒症狀的胸腔積液,增長快,尤以血性者;近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指,或前述副癌綜合徵表現者。
 
2.★關於股骨頸骨折的描述不正確的是 

 a.好發於老年女性 
 b.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死 
 c.患肢多呈短縮、外鏇、內收畸形,大轉子上移 
 d.內收型骨折,剪力小、較穩定,癒合率高 
 e.一般需要手術切開復位內固定 
 
您所選的答案: 
本題正確答案:d
題解:股骨頸骨折常因扭轉跌倒時,一側臀部著地引起,好發於老年人,尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節囊內,稱囊內骨折,後一類型為囊外骨折。由於股骨頭頸血液供應差、癒合慢,加之常復位不良、內固定質量較差,極易形成股骨頭缺血壞死,特別是囊內的頭下型骨折。根據x線正位片上顯示的骨折線傾斜度,即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(pauwel角),大於50°者稱內收型骨折,常有移位,剪力大,固定困難,不連線率高;小於30°者則稱外展型骨折,多有嵌插,剪力小、較穩定,癒合率高。
 
3.★闌尾切除術後最常見的併發症是 

 a.切口感染 
 b.切口出血 
 c.闌尾殘端瘺 
 d.盆腔膿腫 
 e.腸梗阻 
 
您所選的答案: 
本題正確答案:a
題解:術後併發症:①腹腔出血;②切口感染;③粘連性腸梗阻;④闌尾殘株炎;⑤糞瘺。
 
4.★★★一般手術手術區皮膚的準備(備皮),一般是提前幾天 

 a.1天 
 b.2天 
 c.3天 
 d.4天 
 e.5天 
 
您所選的答案: 
本題正確答案:a
題解:手術區皮膚的準備(備皮),術前1日手術區皮膚剃毛。