51．★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷後出現大量肉眼血尿，右腎區明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，bp80/50mmhg。印象診斷是
a.挫傷
b.實質損傷
c.實質與腎盂腎盞破裂
d.全層裂傷
e.腎蒂斷裂
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本題正確答案：d
題解：理解腎實質深度裂傷，外及腎包膜，內達腎盂腎盞黏膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導致部分腎組織缺血。這類腎損傷症狀明顯，後果嚴重，均需手術治療。
52．★關於胰腺炎診斷中血、尿澱粉酶檢測的敘述不正確的是
a.血清澱粉酶值在發病後3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內恢復正常
b.尿澱粉酶升高稍遲但持續時間比血澱粉酶長
c.澱粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
d.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿澱粉酶值反而不升高
e.以上敘述都不對
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本題正確答案：e
題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清澱粉酶值在發病後3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內恢復正常。血清澱粉酶值高於300u/dl(正常值40～180u/dl，somogyi法)即提示為本病。尿澱粉酶升高稍遲但持續時間比血澱粉酶長。尿澱粉酶明顯升高（正常值80～300u/dl，somogyi法），具有診斷意義。澱粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿澱粉酶值反而不升高。
53．★內痔的早期臨床表現為
a.黏液血便
b.便後脫垂
c.無痛性、間歇性便後出血
d.肛門疼痛
e.肛門抓癢
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本題正確答案：c
題解：排便後少量鮮血滴出，無痛，便後出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現。
54．★股骨頸內收型骨折是指pauwels角
a.大於50°
b.小於50°
c.小於40°
d.小於30°
e.等於30°
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本題正確答案：a
題解：根據x線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(pauwel角)，大於50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連線率高；小於30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩定，癒合率高。