第一站：病案書寫（60分鐘）
孫××，女，60歲，退休，2003年2月20日初診。5年前曾發尿頻尿急，排尿疼痛，尿道灼熱感，腰痛，小腹墜脹，並伴發熱惡寒，經某醫院用青黴素、慶大黴素治療數月不愈。後又經多方治療，時好時犯，勞累加重。近1周因勞累後症狀又明顯，小便淋瀝不已，腰酸膝軟，神疲乏力，五心煩熱，口乾口苦，遂來診。查見：t：37.6℃，r：18次/分，p：86次/分，bp：140/85 mmhg。神志清，面色少華，舌質偏紅，苔薄黃膩，脈細數。左腎區有輕度叩痛，未見其他陽性體徵。實驗室檢查：尿常規示蛋白+，白細胞++/hp，紅細胞+/hp。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌，菌落>105/ml。b超示：左腎偏小，腎盂擴張積水，右腎大小形態正常。
參考答案：
主述：反覆尿頻尿急尿痛5年，加重1周。來源：考試大
辨病辨證依據：濕熱之邪下注膀胱，膀胱氣化失司，故發而為淋，久淋不愈，濕熱耗傷正氣，兼之年事漸高，而致脾腎虧虛，脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，因而小便淋瀝不已，遇勞即發，則成勞淋。濕熱留戀不去，故小便淋瀝，口苦。濕熱耗傷氣陰，腎陰虧虛，故見五心煩熱，口乾，腰酸膝軟；脾之氣血不足，故見神疲乏力，面色少華。舌偏紅，苔薄黃膩，脈細數，為氣陰虧虛兼有濕熱之象。來源：考試大
西醫診斷依據：１．女性，60歲。五年前有尿頻尿急、腰痛、發熱惡寒等“急性腎盂腎炎”的表現，並反覆發作5年，發作表現有小便淋瀝等尿路刺激症狀，並有低熱等全身症狀。
體徵：體溫為37.6℃。左腎區有叩痛。
實驗室檢查：尿常規示蛋白+，白細胞++/hp，紅細胞+/hp。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌，菌落>105/ml。b超示左腎偏小，腎盂擴張積水，右腎大小形態正常。來源：考試大
入院診斷：
中醫診斷：淋證—勞淋
西醫診斷：慢性腎盂腎炎來源：考試大
治則：健脾益腎，佐以清熱利濕
方藥：無比山藥丸（或知柏地黃丸）合八正散加減來源：考試大
山藥15g 山萸肉15g 熟地15g 茯苓10g 澤瀉10g 杜仲15g 牛膝15g 菟絲子15g 知母10g 黃柏15g 白茅根30g 萹蓄10g 瞿麥10g 車前子包15g 生草5g
水煎服