治療消化性潰瘍藥
drugs for peptic ulcers
消化性潰瘍指胃及十二指腸潰瘍藥，發病率約10%，男>女
為多因素所致疾病，其機制未完全明了。
認為：是由於“攻擊因子”（如胃酸、胃蛋白酶、幽門螺鏇桿菌感染等）作用增強，而“防禦因子”（如胃粘液、hco3-的分泌和胃黏膜）受損所致。
分類：
1、 中和胃酸、抑制胃酸分泌的藥物
2、 胃黏膜保護藥
3、 抗幽門螺鏇桿菌藥
抗酸藥 antacids
為一類能中和胃酸，↓胃內ph的弱鹼性無機化合物。
理想的抗菌藥應作用持久，不吸收，不產氣，不致腹瀉和便秘，對胃黏膜及潰瘍面有保護和收斂作用。單個藥很難滿足上述標準，常用複方製劑。
抗酸藥與h2阻斷劑聯合用，效更好。
常用藥物有：
氫氧化鋁 aluminum hydroxide
氫氧化鎂 magnesium hydroxide
三矽酸鎂 magnesium trislicate
碳酸鈣 calcium carbonate
碳酸氫鈉 sodium bicarbonate
抑制胃酸分泌藥
胃酸主要由壁c分泌，並受迷走神經、促胃液素和組胺的調劑；
是誘發消化性潰瘍的主要因素。
壁細胞膜上h2組胺受體、m膽鹼受體、促胃液素受體與胃酸分泌有關，其共同途徑是激活h+—k+—atp酶（質子泵）
包括：1、h2受體阻斷藥；
2、m受體阻斷藥；
3、促胃液素受體阻斷藥；
4、h+—k+—atp酶抑制藥；
h2受體阻斷藥
藥理作用：壁細胞h2受體激活後→c內camp↑→激活h+—k+—atp酶→促進胃酸分泌。
抑制h2受體：①基礎胃酸，夜間胃酸分泌均↓；
②抑制促胃液素及m受體興奮藥引起的胃酸分泌；
③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 cimetidine
臨床套用：
消化性潰瘍，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。
不良反應：發生率1—5%。
1、 一般：頭痛、頭暈、腹瀉便秘、脫髮等。
2、 c.n.s：焦慮、定向障礙、幻覺；
3、 內分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；
4、 其它：心動過緩、肝、腎損害，wbc↓；
5、 肝藥酶抑制作用。
雷尼替丁 ranitidine
特點：1、強，為西咪替丁的4-10倍；
2、對肝藥酶抑制作用輕；
3、治療量不改變血催乳素、雄激素濃度。
法莫替丁 famotidine
特點：1、更強，為西咪替丁的40-50倍；
雷尼替丁的7-10倍。
2、不抑制肝藥酶；
3、對內分泌無不良影響；
4、不良反應發生率2.8%
尼扎替丁 nigatidine 同雷尼替丁
羅沙替丁 roxatidine
m受體阻斷藥
哌侖西平 pirenzepine
藥理作用：可能是阻斷了迷走神經的傳導；
小劑量即可抑制胃酸分泌；
大劑量可影響唾液、腸道動力；
同時可影響胃蛋白酶的分泌。