【 摘 要 】施多寧屬於抗病毒類欄目，主要講述了hiv-i感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯合治療。為改善對神經系統副作用的耐受性，在治療的頭2-4周，以及持續出現這些症狀的患者，建議臨睡前服藥。 已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現神經系統症狀增多的報告，一名患者出現不自主肌肉收縮。本藥過量用藥的治療需採取一般支持性措施，包括監測生命體徵並觀察患者...。本文重點關注治療 患者 逆轉錄病毒 皮疹 等內容，您可以在本頁對施多寧進行討論
【關鍵字】抗病毒類;治療;患者;逆轉錄病毒;皮疹;施多寧【 全 文 】藥物名稱施多寧藥物別名英文名稱stocrin說明功用作用本藥是一種i型人類免疫缺陷病毒（hiv-i）的非核苷類逆轉錄酶抑制劑。 hiv-i感染的成人、青少年和兒童的抗病毒聯合治療。 用法用量 成人本藥與蛋白酶抑制劑和/或核苷類逆轉錄酶抑制劑（nrtis）合用的推薦劑量為每日1次口服600 mg。本藥可與食物或不與食物同服。為改善對神經系統副作用的耐受性，在治療的頭2-4周，以及持續出現這些症狀的患者，建議臨睡前服藥。 青少年和兒童（17歲及17歲以下） 本藥僅可給予確信能吞咽膠囊的兒童，可與食物或不與食物同服。本藥與蛋白酶抑制劑和/或核苷類逆轉錄酶抑制劑（nrtis）合用的推薦劑量依次如下： 體重為13-15 kg者，劑量為200 mg，每日 1次 ；體重為15 -20 kg者，250 mg，每日 1次 ；體重為20-25 kg者，300 mg，每日 1次 ；體重為25- 32.5 kg者，350 mg，每日 1次 ；體重為32.5-40 kg者，400 mg，每日 1次 ；體重為40 kg或以上者，600 mg，每日 1次。 尚未進行本藥用於3歲以下或體重低於13 kg的兒童的研究。 已有某些偶然服用每天2次600 mg的患者出現神經系統症狀增多的報告，一名患者出現不自主肌肉收縮。 本藥過量用藥的治療需採取一般支持性措施，包括監測生命體徵並觀察患者的臨床狀況。可給予活性炭以幫助去除未吸收的藥物。尚無本藥過量用藥的特殊解毒劑。由於依非韋倫與蛋白高度結合，不大可能利用透析有效地從血液中去除該藥物。 注意事項 本藥禁用於對本產品任何成分明顯過敏的患者。 本藥不得單獨用於hiv治療或者以單藥加入無效的治療方案，而總是應該與一種或一種以上新的、尚未給予過該患者的抗逆轉錄病毒藥合用作為起始治療，選擇與本藥合用的新抗逆轉錄病毒藥時，應考慮到病毒的可能交叉耐藥性。單獨使用本藥治療時，病毒會迅速出現耐藥性。 如果聯合用藥方案中任何抗逆轉錄病毒藥因懷疑為不耐受而被中斷，應慎重考慮停用所有抗逆轉錄病毒藥。不耐受症狀消除的同時，應重新開始抗逆轉錄病毒藥治療。抗逆轉錄病毒藥間歇性單藥治療和連續重新採用是不可取的，因為這樣增加了產生選擇耐藥性突變病毒的可能性。 皮疹：有關本藥的臨床試驗中，報導有輕度至中度皮疹，通常在繼續治療時可消退。適當給予抗組胺藥和/或皮質激素類藥可改善耐受性並加速皮疹消退。低於1%的經本藥治療的患者報導出現伴有水皰，濕性脫屑或潰瘍的嚴重皮疹。多形性紅斑或stevens-johnson綜合徵的發生率為0.14%。 對於發展為伴有水皰、脫屑、累及黏膜或發熱的嚴重皮疹患者，應停用本藥。如果中斷本藥治療，還應考慮停用其他抗逆轉錄病毒藥，以避免耐藥病毒的產生。經本藥治療的57名兒童中，報告有20例皮疹（35%），2名患兒為嚴重皮疹（4%）。患兒在開始接受本藥治療前，可考慮採用適當的抗組胺藥預防。 特殊人群：由於依非韋倫代謝普遍受到細胞色素p450-中介，以及慢性肝病患者套用該藥的臨床經驗有限，本藥應慎用於肝病患者。對腎功能不全患者，尚未進行依非韋倫的藥代動力學研究。因只有不足1％的依非韋倫以原形經尿排泄，所以腎功能受損對清除依非韋倫的影響很小。 肝酶：對於已知或懷疑有乙型或C型肝炎病史的患者，以及使用其他具有肝臟毒性藥物治療的患者，建議監測肝臟酶類。對於血清轉氨酶持續升高，超過正常範圍上限5倍的患者，需要權衡本藥連續治療的益處與未知的嚴重肝臟毒性的危險。 膽固醇：接受本藥治療的患者，應考慮監測其膽固醇水平。 對妊娠和哺乳的影響 在給予依非韋倫的動物中觀察到有畸形胎仔，因而，服用本藥的婦女應避免懷孕。應聯合採用屏障孕法和其他避孕方法（如口服避孕藥或其他激素類避孕藥）。 尚未對妊娠婦女進行足夠並嚴格對照的研究。妊娠期間，只有當可能的益處超過對胎兒的可能危險時，才可使用本藥。 哺乳婦女：對大鼠的研究已證明依非韋倫從乳汁中分泌。尚不知道依非韋倫是否也從人乳汁分泌。 對兒童的影響 尚未對3歲以下或體重低於13 kg的兒科患者進行本藥的臨床研究。 對老年人的影響 臨床研究中經評價的老年患者數量較少，不足以確定他們對此藥的反應是否與年輕患者不同。