要點:
1.十八反、十九畏
一、十八反、十九畏的具體內容:
十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及,藜蘆反人參、沙參飛丹參、玄參、細辛,芍 藥.
十九畏:硫黃畏朴硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏鬱金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。
二、對於“十八反”、“十九畏”作為配伍禁忌,歷代醫藥學家雖然遵信者居多,但亦有持不同意見者,有人認為“十八反”、“十九畏”並非絕對禁忌,現代也有不少學者持不同看法。有的醫藥學家還認為,對於有的相反藥同用時還能“相反相成”,產生較強的功效。倘若運用得當,可愈沉疴痼疾。
當前,由於對“十八反”、“十九畏”的實驗研究、臨床研究尚處在初期階段,多數學者認為,現在決定其取捨還為時過早,有待進一步的實驗研究與臨床研究研究。故凡屬“十八反”、“十九畏”的藥對,若無充分根據和套用經驗,一般不應盲目使用。
2.十九畏與相畏的區別
“十九畏”與“相畏”是兩回事,不能混淆。“十九畏”作為配伍禁忌,原則上應避免配用。而“相畏” 是一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生薑減輕或消除,這是需要利用的配伍,在生半夏和生南星的加工炮製上就充分利用了這一點。
3.妊娠用藥禁忌
一、妊娠用藥禁忌的具體內容:
妊娠禁忌藥是專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產外,禁忌使用的藥物。妊娠禁忌藥按作用強度分禁用藥與慎用藥慎用藥兩類,屬禁用的多系劇毒藥,或藥性作用峻猛之品,及墮胎作用較強的藥;慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥當中的部分藥。具體藥物如下。
禁用藥:水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、乾漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術等。
慎用藥:牛膝、川芎、紅花、桃仁、薑黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。
二、在為數眾多的妊娠禁忌藥中,不同的藥對妊娠的危害程度是有所不同的,因而在臨床上也應有所區別,個別藥個別對待,由於妊娠婦女個體差異很大,在選用時應特別注意。尤其在現在,無論從用藥安全的角度,還是從優生優育的角度來看,都應當給予高度重視。
4、服藥時的飲食禁忌
服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌,又簡稱食忌,也就是通常所說的忌口。一般而言應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。應該指出,依據患者病情的不同,其飲食禁忌也有所區別。如熱性病患者、應忌食辛辣、油膩、煎炸性食物及甘溫助熱的食品;寒性病患者,應忌食生冷瓜果、清涼飲料等;胸痹患者應忌食肥肉、脂肪、動物內臟及菸酒等;肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒等患者應忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品;黃疸脅痛患者應忌食動物脂肪及辛辣菸酒刺激物品;脾胃虛弱患者應忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物;腎病水腫患者應忌食鹽、鹼過多的和酸辣太過的刺激食品;瘡瘍、皮膚病患者,應忌食魚、蝦、蟹等腥膻發物及辛辣刺激性食品。
另外,古代文獻所記載的甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;鱉甲忌莧菜;常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔;丹參、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉,以及蜜反生蔥、柿反蟹等等,也可作為服藥禁忌的參考。
當然有的還需進一步研究,加以證實。